Farmakogenetiske analyser kan vurderes ved bruk av enkelte psykofarmaka
(se Tabell 1), spesielt i følgende situasjoner:
• terapisvikt
• bivirkninger
• dårlig samsvar mellom dose og serumkonsentrasjon
• oppstart behandling
• langvarig behandling
• fragile pasienter
For legemidler i Tabell 1 er det vist at ulike genotyper kan påvirke legemiddelmetabolisme i en slik grad at det kan gi endret dosebehov. Antidepressiva og antipsykotika som ikke er nevnt i tabellen har ingen kjent relevant gen-legemiddel interaksjon og farmakogenetisk analyse er ikke nødvendig (for disse vil standard dosering anbefales uavhengig av genotype). Ny kunnskap etableres løpende og tabellen kan oppdateres.
Terapigruppe | Generisk navn | Handelsnavn | Relevante gener | |
Antidepressiva | SSRI | citalopram escitalopram fluvoksamin paroksetin sertralin | Cipramil Cipralex Fevarin Seroxat Zoloft | CYP2D6 og CYP2C19 CYP2B6 (sertralin) |
TCA | amitriptylin doksepin klomipramin nortriptylin trimipramin | Sarotex Sinequan Anafranil Noritren Surmontil | CYP2D6 og CYP2C19 | |
Andre antidepressiva | mianserin mirtazapin venlafaksin vortioksetin moklobemid duloksetin | Mianserin Remeron Efexor Brintellix Aurorix Cymbalta | CYP2D6 CYP2C19 (moklobemid) | |
Antipsykotika |
| aripiprazol haloperidol risperidon zuklopentiksol sertindol perfenazin pimozid brexpiprazol | Abilify Haldol Risperdal Cisordinol Serdolect Trilafon ORAP Rxulti | CYP2D6 |
Papirrekvisisjon: Farmakogenetisk undersøkelse kan rekvireres på papirrekvisisjon som ligger her: Rekvisisjon farmakogenetikk
Rekvirering i DIPS er foreløpig kun mulig der farmakogenetiske analyser er tilgjengelig i laboratoriemodulen.
Polymorfismer i et gitt gen kan ha ulik betydning for ulike substrat. Genotypen må alltid tolkes opp mot et gitt legemiddel. Påvisning av varianter i et gen kan indikere at pasienten har økt risiko for bivirkninger eller manglende effekt av enkelte legemidler. Det er likevel viktig å presisere at det er variasjoner i enzymaktivitet og dosebehov hos pasienter med samme genotype. Det er derfor viktig å titrere dosen basert på det kliniske bildet.
Avdeling for farmakologi har utviklet et beslutningsstøttende verktøy for tolkning av prøvesvar (CYPinfo), finnes her. I tillegg gis det i noen tilfeller manuelle tolkninger ut fra opplysninger på rekvisisjonen. Les mer om CYPinfo her: CYPinfo
Les mer om farmakogenetiske analyser og tolkning av prøvesvar her: Om farmakogenetiske analyser.
Klinisk farmakolog ved Avdeling for farmakologi kan kontaktes på tlf 94 13 32 18 ved eventuelle spørsmål (betjent hverdager kl 08.30-14.30). Her svarer vi på henvendelser fra helsepersonell.