MCH (Mean corpuscular hemoglobin)

Sist oppdatert: 09.05.2025
Forfattere: Erik Koldberg Amundsen, Agnete Nyborg Hjelmtvedt, Ragnhild Nome
Utgiver: Oslo universitetssykehus
Godkjent av: Jens Petter Berg
Godkjent dato: 07.05.2025
Akkreditert: ISO 15189, TEST 103
Versjon: 0.6
For tilgang til tidligere versjoner, kontakt redaktøren.
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Indikasjon 

Utredning av anemi. Erytrocyttindeksene, særlig MCV og MCH, blir av noen anbefalt som første utredning av anemi.

Rekvirering 

Bestilles fortrinnsvis elektronisk.

Ved behov for papirrekvisisjon, se Bestilling av analyser og rekvisisjoner, Medisinsk biokjemi

Prøvemateriale 

EDTA-blod, se EDTA-rør

Prøvetaking og prøvebehandling 

Pasientforberedelse

Ingen

 

Prøvetaking

EDTA-blod. 2, 3 eller 4 mL fullblod. 0,3 mL kapillærblod. Unngå langvarig stase.

 

Oppbevaring og forsendelse 

Prøvematerialet kan oppbevares inntil 72 timer ved romtemperatur eller i kjøleskap før analyse.

 

MCV øker og MCHC synker ved henstand (instrumentavhengig). MCH er mer holdbar og kan analyseres opptil 2-3 døgn etter prøvetaking avhengig av analyseinstrument. MCH kan erstatte MCV i mange sammenhenger og er spesielt viktig i tilfeller hvor analysering ikke kan utføres på ferske prøver.

Utførende laboratorium 

Avdeling for medisinsk biokjemi, Aker, Radiumhospitalet, Rikshospitalet, Ullevål. 

Forventet svartid 

Vaktanalyse tilgjengelig hele døgnet, kan rekvireres som Ø-hjelp på Ullevål og Aker.

Undersøkelsesprinsipp 

Utføres med forskjellige hematologiinstrumenter avhengig av sykehus. Kontakt laboratoriet dersom det er ønskelig med nærmere informasjon.

Bakgrunn 

Anemier inndeles tradisjonelt på basis av erytrocyttenes størrelse (mikro-, normo-, makrocytose) og størrelsesvariasjon (anisocytose) samt intracytær hemoglobinkonsentrasjon (hypo-, normo-, hyperkrom). De mest benyttede indeksene er MCV (mean corpuscular volume), MCH (mean corpuscular hemoglobin) og MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration). De maskinelt beregnede indeksene er basert på telling av flere tusen erytrocytter og er derfor meget presise.

Tolkning 

Eksempler på endrede verdier ved anemiske tilstander:

Jernmangelanemi

Gir ofte, men ikke alltid, lav MCV og MCH. Ved vanlig jernmangelanemi er lav ferritin en klart mer pålitelig markør enn lav MCV og MCH.

Sekundær anemi ved kronisk inflammasjon, nyresvikt etc

Lav MCV sees bare hos ca 25%. Ved disse tilstander er ferritin og tranferrinreseptor i serum mer pålitelige markører på eventuelt samtidig jernmangel enn det MCV er.

Hemolytiske anemier og anemi sekundær til akutt blødning

Indeksene er oftest normale.

Anemi pga. kobalamin- og/eller folatmangel

Høy MCV og MCH. Sannsynlighet for kobalamin- og/eller folatmangel øker med økende MCV. Hvis MCV er minst 130 fL, er det nesten sikkert at anemien skyldes kobalamin- og/eller folatmangel. Anemi med MCV i området 100-110 fL skyldes ofte andre tilstander, som alkoholisme, hypotyreose og leversykdom.

Talassemi

Lav MCV og MCH. I tillegg er det ofte et relativt høyt antall erytrocytter. Talassemi bør bare unntaksvis mistenkes når MCV og MCH er normale. Ved mistanke om talassemi kan diagnosen verifiseres med hemoglobinopatiutredning.

Hemoglobinvarianter

Gir mer varierende funn, men enkelte gir lav MCH og MCV. I sin heterozygote form gir disse vanligvis ikke anemi. Diagnosen kan verifiseres ved hemoglobinopatiutredning.

 

Retikulocytt-hemoglobin, en anemiparameter som angir retikulocyttenes MCH og som er en rask responsparameter ved oppstart av effektiv anemibehandling, er omtalt separat. Det samme er retikulocytter og retikulocyttfraksjoner.

Referanseområde 

KjønnAlderNedre grenseØvre grenseEnhet
MCV
Alle0-6 dager 95125fL
Alle1-8 uker85120fL
Alle2-5 måneder74115fL
Alle6 måneder - 5 år70 87fL
Alle 6-11 år 7695fL
Alle12-17 år7898fL
Alle ≥18 år8298fL
MCH
Alle0-6 dager3137pg
Alle1-8 uker2840pg
Alle2-5 måneder2535pg
Alle6 måneder - 5 år2331pg
Alle6-17 år2533pg
Alle ≥18 år2733pg
MCHC
Alle0-17 år2735g/dL
Alle≥18 år3135g/dL

Kilde for referanseintervall MCH: NORIP

Nordin et. al.: A multicentre study of reference intervals for haemoglobin, basic blood cell counts and erythrocyte indices in the adult population of the Nordic countries. Scand J Clin Lab Invest 2004 Vol. 64 Issue 4 Pages 385-98.

Måleusikkerhet 

Nyttige lenker 

Fant du det du lette etter?
Ja
Nei
Så bra. Fortell oss gjerne hva du var fornøyd med.
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Send
Kan du fortelle oss hva du var ute etter?
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Send