CEA (Carcinoembryonalt Antigen)

Preoperativt ved diagnostisert kolorektalkreft, hvor høye verdier indikerer spredning. Postoperativ oppfølging i inntil 4 år. Analysen benyttes også i noen tilfeller til etterkontroll av lungekreft og metastaserende brystkreft. CEA anbefales ikke brukt som screening eller som diagnostisk test for kolorektalkreft.

Pasientforberedelse

Ingen spesiell pasientforberedelse.

Prøvetaking

Minste volum 0,5 mL. Analyseres fortrinnsvis i serum, men plasma (EDTA, Na- heparin og Li-heparin) kan brukes. Unntaksvis analyseres annet prøvemateriale, resultatene må da vurderes spesielt. Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel.

Prøvetaking spinalvæske

Minste volum 0,5 mL. Laboratoriene har endret anbefaling av ordinært prøverør uten tilsetning for spinalvæske, da Vacuette-rør ikke lenger er godkjent av leverandør til dette formålet. Vi går over til «CSF/Liquor rør 5 ml, 75x13 i polypropylene» fra firma Sarstedt.

Holdbarhet

Prøvene holder 7 dager i romtemperatur eller kjøleskap, og 6 måneder ved -20^o C.

Kvinner og menn

• < 5 µg/L

Kommentarer til referanseområdene

Endring i forhold til tidligere verdi er ofte viktigere enn referansegrensen. Røykere har i gjennomsnitt høyere CEA-verdier enn ikke-røykere. 97,5-percentilen hos ikke-røykere er langt lavere enn 5 µg/L, sannsynligvis rundt 2 µg/L.

Referanseområdet gjelder kun for serum, for spinalvæske må individuell vurdering gjøres avhengig av indikasjon og serum CEA.

Avdeling for medisinsk biokjemi, Radiumhospitalet og Ullevål.

Analysering i spinalvæske utføres kun ved Avdeling for medisinsk biokjemi, Radiumhospitalet.

Utføres daglig på hverdager.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK

Karsinoembryonalt antigen (CEA) er et stormolekylært glykoprotein som er i slekt med immunglobulinene. Den normale tykktarmslimhinnen produserer 50-70 mg CEA per døgn. Man antar at proteinet har en funksjon i tarmlumen. Ved en rekke maligne svulster finner man en økning av CEA i pasientens serum. Dette gjelder i første rekke svulster i mage-tarm-kanalen, spesielt i tykktarmen og i endetarmen, men også i andre organer. I tillegg kan flere ikke-maligne sykdommer gi CEA-stigning.

Høye verdier sees ved maligne svulster i gastrointestinaltraktus, særlig i tykktarmen og i rectum, men også ved kreft i magesekk og bukspyttkjertel. Ved lungekreft, metastaserende brystkreft, ovarialkreft, samt ved medullære tyreoideakarsinomer vil man kunne finne høye CEA-verdier. Lett til moderat forhøyede verdier kan ses ved ikke-maligne tilstander som ulcerøs colitt, Crohns sykdom, divertikulose i kolon, leverlidelser, lungeinfeksjoner, KOLS, diabetes m.fl., samt hos røykere.

Ved kolorektalkreft kan preoperativ CEA >5 µg/L indikere dårligere prognose. Stigende CEA etter operativ behandling gir mistanke om gjenværende tumor, metastaser eller residiv. Med dagens presise analysemetoder kan også en økning til øvre del av referanseområdet være signifikant, og det kan være indisert å ta en kontrollprøve allerede etter 3-4 uker. Omkring 20% av kolorektalkrefttilfellene gir ikke CEA-økning. Normale verdier utelukker derfor ikke malignitet.

For CEA i spinalvæske må individuell vurdering gjøres avhengig av indikasjon og serum CEA. Betydelig høyere CEA i spinalvæske enn i serum kan indikere CEA-produserende tumor/metastaser i sentralnervesystemet.

CEA analyseres med immunometrisk metode fra Roche Diagnostics.

Pasienter som får behandling med biotin eller som bruker helsekostpreparater med biotin kan få falskt for lav CEA-konsentrasjon analysert med immunometrisk metode fra Roche Diagnostics.

Oppgitt toleransegrense for biotin for denne analysen er 70 µg/L. Estimert døgndose (hos voksne) som kan gi biotinkonsentrasjoner nær oppgitt toleransegrense er 2,5 mg. Angitte døgndoser er estimater basert på data fra Roche Diagnostics. Plasmakonsentrasjonen vil være høyest kort tid (ca 1 time) etter siste biotininntak, og oppgitte doser vil gi plasmakonsentrasjoner nær oppgitt terskelverdi kun i timene etter siste inntak. Pasienter som tar 5 mg biotin eller mindre per døgn vil som regel ha biotinkonsentrasjon < 10 µg/L 24 timer etter siste inntak. Barn eller voksne med lav kroppsvekt vil kunne nå oppgitte toleransegrenser ved lavere biotininntak.

Analysen er kun akkreditert for serum/plasma.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK

Nasjonal brukerhåndbok i medisinsk biokjemi