Dyrkning av urin
Indikasjon for prøvetaking
- Øvre UVI.
- UVI hos barn.
- UVI hos gravide/screening av gravide.
- UVI hos menn.
- UVI hos diabetikere.
- UVI ved nedsatt infeksjonsforsvar.
- UVI ved stenose i urinveier.
- Planlagte urologiske prosedyrer (TUR-p, cystoskopi)
- UVI etter urinveisinstrumentering.
- UVI ervervet på sykehus.
- Residiverende UVI.
- Behandlingssvikt.
Indikasjoner hos pasienter med inneliggende/ permanent kateter
- Klinisk pyelonefritt
- Urosepsis
- Planlagte urologiske prosedyrer (TUR-p, cystoskopi)
- Mistanke om endokarditt
- Immunsuppresjon
- Gravid
Prøvemateriale
Prøver tas helst om morgenen da en ønsker at urinen skal ha stått minst 4 timer i blæren før prøvetakning. Dette for at eventuelle bakterier skal ha hatt tid til formering.
Prøven tas på Vakuumrør for urin m/Borsyre:
- Sett overføringsenheten ned i urinen (urinen kan overføres fra hvilken som helst ren beholder.
- Sett inn Vacutest®-glasset i holderen
- Trykk glasset forsiktig ned på nålen slik at gummien perforeres
- Vent til Vacutest®-glasset er fylt helt opp
- Kast overføringsenheten i risikoavfall
- Midtstrømsteknikk: Kvinner holder kjønnsleppene fra hverandre under prøvetakning. Menn holder forhuden tilbake under prøvetakingen. Prøveglasset føres inn i urinstrømmen etter at de første dråpene har gått i toalettet.
- Blærepunksjon: Aktuelt når en ikke kommer til målet ved vanlig prøvetaking.
- Poseprøve: Hvis det hos barn ikke lar seg gjøre å få tatt en spontant latt urinprøve kan poseprøve forsøkes. En poseprøve har kun verdi hvis den er negativ. Bakteriefunn bør evt kontrolleres ved blærepunksjon.
- Kateterprøve: Ved intermitterende kateterisering kan eventuell prøvetaking foretas ved bruk av midtstrømsteknikk. Pasienter med permanent kateter vil etter kort tid utvikle bakteriuri, eventuelle funn representerer ofte kolonisering. Hvis mulig bør kateter skiftes før prøvetakning.
Prøvehåndtering og forsendelse
- Prøver må oppbevares i kjøleskap i påvente av forsendelse.
- Borsyre-urin må ankomme laboratoriet innen 48 timer.
- Urin uten borsyre må ankomme laboratoriet innen 24 timer.
Undersøkelsesprinsipp
Bakteriologisk dyrkning.
Utførende laboratorium
Avd. for medisinsk mikrobiologi, Kristiansand.
Svar
Vekst av bakterier eller sopp angis med mengde og kommentar fra laboratoriet og relateres til kliniske opplysninger gitt. Beslutningsgrenser for hva som anses som signifikante funn er forskjellig for asymptomatisk og symptomatisk uvi slik at dette bør kommuniseres til laboratoriet.
Svartid
Analysetid: 2 døgn for negativ prøve. 2-3 døgn ved signifikant vekst av bakterier.
Tolkning
Ytre del av urethra og omliggende områder er kolonisert med normalflora, inklusive fekal flora. Mange av disse mikrobene er også i stand til å forårsake UVI.
Klinisk betydning er avhengig av mengde bakterievekst og type mikrobe som vokser. Ved asymptomatisk bakteriuri kreves det vekst av > 100 000 cfu/mL i to på hverandre følgende prøver.
