HLA-systemet

Vevstypeantigener (Human Leukocyte Antigens = HLA) er viktig ved transplantasjoner og transfusjoner. HLA-molekyler er svært polymorfe, dvs. at det finnes mange forskjellige varianter.

HLA-molekyler inndeles i klasse I og klasse II:

HLA klasse I

• HLA klasse I-molekylene finnes på alle celler, inkludert trombocytter.
• De finnes også på erytroblaster. Mengden er redusert på retikulocytter, og enda færre på erytrocytter, disse har ingen klinisk betydning.
• HLA klasse I presenterer antigen til CD8+ T-celler.

HLA klasse II

• HLA klasse II-molekylene finnes bare på antigenpresenterende celler som monocytter, makrofager, dendrittiske celler og B-lymfocytter.
• HLA klasse II presenterer antigen til CD4+ T-celler.

HLA klasse I har betydning ved transfusjon til pasienter med refraktæritet mot trombocyttransfusjoner.

Antistoff mot HLA-A og HLA-B kan ha betydning ved trombocyttransfusjon. 

HLA-typing og -antistoffutredning utføres på pasienter ved

• organtransplantasjon
• hematopoietisk stamcelletransplantasjon
• mistanke om trombocyttrefrakteritet, se Pasienter med refraktæritet mot trombocyttransfusjoner
• utredning kun med HLA-typing ved spesifikke autoimmune sykdommer (cøliaki, Mb.Bekhterev)

• Pasienter som har motatt multiple transfusjoner med cellulære blodkomponenter, eller kvinner som har vært gravide flere ganger kan ha blitt immunisert mot HLA.
• Ved trombocyttransfusjon til HLA-immuniserte pasienter med refraktæritet, se Pasienter med refraktæritet mot trombocyttransfusjoner.
• Ved påviste HLA-antistoffer uten samtidig påvist trombocyttrefrakteritet er det oftest ikke indikasjon for HLA-forlikelige trombocyttkonsentrat.
• HLA-antistoffer kan også føre til febrile transfusjonsreaksjoner.