Rh-blodtypesystemet

Rh-systemet inneholder flere viktige antigener. Det viktigste er D-antigenet (RhD).

Med begrepene ”RhD positiv” hhv. ”RhD negativ” menes henholdsvis tilstedeværelse eller fravær av D-antigenet. RhD benevnes feilaktig som Rhesus. RhD-antigen finnes kun på erytrocytter.

Et annet viktig antigen i Rh-systemet er c. Blodtypeantistoffet anti-c (anti-lille-c) kan også føre til alvorlig hemolytisk transfusjonsreaksjon, og hemolytisk sykdom hos foster og nyfødt.

For RhD-profylakse se Profylakse med anti-D immunglobulin

Transfusjon av erytrocyttkonsentrat ("SAG")

D-antigenet er det viktigste og mest immunogene i Rh-systemet.Øvrige antigener i Rh-systemet (C, c, E, e med flere) er også sterkt immunogene og antistoffer rettet mot disse har betydning både ved transfusjon og svangerskap.

Transfunderes en antigen-negativ pasient som har antistoff, med Rh-antigen positivt blod, kan dette føre til Akutt hemolytisk transfusjonsreaksjon (AHTR) eller Forsinket hemolytisk transfusjonsreaksjon (DHTR).

Antistoffene, spesielt anti-D er hovedårsaken til hemolytisk sykdom hos foster og nyfødt. Tilstanden kan forårsake mild til alvorlig anemi hos foster og nyfødt. Se Hemolytisk sykdom hos foster og nyfødte grunnet anti-D.

RhD negative jenter og kvinner i fertil alder skal så langt mulig transfunderes med RhD negative erytrocyttkonsentrat. Noen blodbanker tar også hensyn til Rhc-antigenet hos jenter og kvinner i fertil alder.

Transfusjon av trombocyttkonsentrat

Selv om trombocytter ikke har Rh-antigener på overflaten, kan et trombocyttkonsentrat inneholde en mindre mengde av erytrocytter som kan føre til immunisering. Derfor er det indisert å gi profylakse (anti-D immunglobulin) ved transfusjon med RhD-positive trombocyttkonsentrater til RhD-negative jenter og kvinner i fertil alder. 

Profylakse anbefales etter transfusjon av både aferese- og trombocyttkonsentrat fra flere givere.