Hensikt

Sikre pasientflyt og riktig registrering i DIPS

Målgruppe

• Lege/spesialist/behandler skal opprette henvisningsdokument – kontorfaglig personell (eks. kontortjenesten) oppretter henvisningsbildet i DIPS
• Henvisning kan opprettes i DIPS av mottaker basert på mottatte dokumenter når dette er hensiktsmessig eller lovpålagt.

Felles for intern primærhenvisning / sekundærhenvisning / overflytting i klinikken

Behandlingstilbud avklares ved dialog mellom seksjonen pasienten er tilknyttet og mottakende seksjon. (kontaktpersoner se punkt 4)

For inneliggende eller poliklinisk pasient ved STHF benyttes:

• Intern primærhenvisning  
  • Henvisning mellom somatikk og psykiatri
  • Henvisning til annen avdeling for nytt syketilfelle
  • Henvisning/overføring mellom barneavdeling (PHBU) til voksenavdeling (PHV)
  • Henvisning til legemiddelassistert rehabilitering (LAR)
• Sekundærhenvisning
  • Henvisning til annen avdeling i DIPS eller annet omsorgsnivå for samme syketilfelle
  • Henvisning til øyeblikkelig hjelp innleggelse på tvangsparagraf når primærhenvisning er frivillig
  • Unntak: Der den poliklinisk konsultasjonen gjøres om til en øyeblikkelig hjelp innleggelse. NB: Kan ikke benyttes hvis innleggelsen er på tvangsparagraf
  • Unntak: Etter innleggelse, dersom pasienten allerede er i behandling ved en poliklinikk og har åpen konsultasjonsserie

• Overflytting/overføring
  • Overflytting av inneliggende pasient mellom post og/eller avdeling i DIPS
  • Overføring av poliklinisk pasient til annen seksjon og lokalisering innenfor samme avdeling i DIPS 

• Tilsynsforespørsel
  • Ved undersøkelse på pasientens rom (kun inneliggende pasienter)
  • Forespørsel om faglige råd og/eller tilsyn angående inneliggende pasienter

• Øyeblikkelig-hjelp
  • Registering av øyeblikkelig-hjelp vil være ulik avhengig av om pasienten allerede har et pågående forløp eller er nyhenvist

Beskrivelse av fremgangsmåten for oppretting av de ulike henvisningstypene finnes i de aktuelle brukerveilederne. 

Henvisningsflyt og dokumentasjon

Bildet hentet fra Poliklinikk - konsultasjon på post (3.2 Ø-hjelpskonsultasjoner på post) (Brukerveiledere og prosessbeskrivelser (HSØ))

Intern primærhenvisning benyttes for ny utredning/behandling av pasienten, overføring av pasient fra barneavdeling (PHBU) til voksen avdeling (PHV), for henvisning mellom somatikk/psykiatri og LAR behandling.

• Krever vurdering innen 10 virkedager iht. Pasientrettighetsloven § 2-2, der ansiennitetdato ikke følger.

• Krever vurdering av rett til prioritert helsehjelp og fastsettelse av frist for start av helsehjelp i henhold til Pasientrettighetsloven § 2-1 og 2-2. Kan derfor gi opphav til fristbrudd.
  Unntak: ved primærhenvisning for samme syketilfellet skal pasientens rettigheter følge samme tilstand.
• Starter en ny henvisningsperiode i foretaket.

• Ved ny intern primærhenvisning til somatisk avdeling benyttes dokumenttype: «Henvisning mellom PS og SO». 
• Ved intern primærhenvisning til (LAR) benyttes dokumenttypen "Henvisning intern" med melding til kontortjenesten om å opprette intern primærhenvisning og hvilken avdeling/seksjon det skal sendes til.
• Det vises til Forskrift om ventelisteregistrering

Pasient som er under pågående behandling, kan ha behov for henvisning på grunn av annen sykdom (nytt syketilfelle) eller behandling i LAR. I disse tilfellene opprettes ny henvisningsperiode (ny primærhenvisning). Disse henvisningene skal rettighetsvurderes, selv om den kommer fra en annen enhet innen samme helseforetak.

Dersom pasienten er innlagt og skal overflyttes for videre behandling fra psykiatri til somatikk, må overflyttingen registreres som om det var en ekstern henvisning (ny intern primærhenvisning/ny henvisningsperiode), selv om dette gjelder samme syketilfelle. Dette skyldes funksjonalitet i DIPS. I noen tilfeller er det planlagt at pasienten skal tilbake til opphold i psykiatri etter somatisk opphold. Sengeposten pasienten er innlagt på må registrere parallelt belegg på pasienten. Se Parallelt belegg, registrere (Brukerveiledere og prosessbeskrivelser (HSØ))

Dersom lege/behandler/spesialist vurderer at pasienten skal ha videre oppfølgning/ behandling ved annen avdeling, annet omsorgsnivå benyttes sekundærhenvisning når det gjelder samme sykdomstilfelle. Sekundærhenvisning skal knyttes til aktuell primærhenvisning.

• Opprett dokumentet «Henvisning intern» og send intern melding til kontortjenesten om å opprette sekundærhenvisning, samt hvilken avdeling den skal sendes til.

Unntak: Inneliggende pasienter som er i aktiv behandling i poliklinikk. Ansvarlig behandler i poliklinikk kontaktes for ny time.

Inneliggende pasienter som overflyttes til annen sengepost og/eller annen avdeling i DIPS:

• Opprette overflyttingsnotat
• Velg overflytting I DIPS
• Øyeblikkelig hjelp i overflyttingsbildet i DIPS, velg " *NEI".

Polikliniske pasienter som overflyttes til annen seksjon innenfor samme avdeling og omsorgsnivå:

• Opprett dokumentet «Overflyttingsnotat» som sendes som intern melding i arbeidsflyt til mottakende seksjon.

Ved forespørsel om faglige råd og/eller tilsyn angående inneliggende pasienter. Det forventes at forespørselen blir besvart i løpet av inneværende døgn, iht. seksjonens rutiner.

• Tilsynsforespørsel opprettes ved hjelp av journaldokumentet «Tilsynsforespørsel»
• Dokumentet sendes deretter i arbeidsflyt «Til vurdering» til aktuelt fagområdes arbeidsgruppe for tilsyn (eks: SKI PSY Tilsyn)
• Tilsynsforespørsel besvares ved at det opprettes journaldokument «Tilsynsnotat»
• Dokumentet sendes i arbeidsflyt til vurdering til den lege/spesialist som har bedt om tilsynet
• Ved forespørsel om somatisk tilsyn benyttes dokumentet "Tilsynsforespørsel PS/SO"
• Svar på tilsynsforespørsel fra somatikk benyttes dokumentet "Tilsynsnotat PS/SO"

Øyeblikkelig hjelp, registrere (Brukerveiledere og prosessbeskrivelser (HSØ))

• Seksjonsleder er ansvarlig eventuelt ansvarlig for å delegere oppgaven.
• Lenke til organisasjonskart med oversikt over seksjonsledere i Klinikk for psykisk helsevern og rusbehandling