ABO-systemet

ABO-systemet må alltid tas hensyn til ved transfusjon fordi alle mennesker utvikler i løpet av første leveår naturlig forekommende antistoffer mot det eller de antigenene de selv mangler. Det betyr at man allerede har disse antistoffene uten å ha vært gravid, fått transfusjon eller gjennomgått transplantasjon.

A- og B-antigener finnes på erytrocytter, trombocytter og på mange kjerneholdige celler. I tillegg finnes A- og B-antigener løselig i diverse kroppsvæsker.

Et individ har enten A- eller B-antigenet (blodtype A eller B), begge antigenene (blodtype AB), eller ingen av dem (blodtype O).

De naturlig forekommende antistoffene i ABO-systemet er hovedsakelig komplementaktiverende IgM. De kan gi akutt intravaskullær hemolyse ved transfusjon av uforlikelige erytrocytter. Dette kan potensielt være en livstruende reaksjon. Se ogås kapittel Akutt hemolytisk transfusjonsreaksjon (AHTR).

Det er tre kategorier av ABO-uforlikelighet.

Transfusjon av erytrocyttkonsentrater

• Erytrocyttkonsentrat skal være typelikt eller forlikelig med pasienten.
• Erytrocytter av blodtype O har verken A eller B antigener på overflaten og er derfor ABO-forlikelig med alle pasienter.
• ABO-uforlikelighet ved erytrocyttransfusjon betyr at pasienten har anti-A og/eller anti-B mot A- og/eller B-antigener i blodenheten. Dette kan føre til Akutt hemolytisk transfusjonsreaksjon (AHTR).

Transfusjon av trombocyttkonsentrater

• Trombocytter bør være typelike eller forlikelige, men dette kan fravikes, fordi blodbanken ikke alltid klarer å utlevere ABO-typelikt trombocyttkonsentrat, dvs. O til O pasient, A til A pasient.
• Hovedsakelig lages trombocyttkonsentrater av blodtype A og O på norske blodbanker, fordi ca. 90% av befolkningen har disse blodtypene.
• ABO-major uforlikelighet ved trombocyttransfusjon (dvs. at mottaker har ABO-antistoffer mot ABO-antigener på trombocytter) fører som regel ikke til hemolyse, men noe lavere stigning i trombocyttallet etter transfusjon.
• Noen individer med blodtype A er A1-negative (A2), deres trombocytter har svært få A-antigener på overflaten, og kan dermed likestilles med blodtype O trombocyttkonsentrater.
• Ved utlevering av minor-uforlikelig trombocyttkonsentrat til barn ( dvs. blodtype O trombocyttkonsentrat til pasient med blodtype A, B eller AB), vil blodbanken så langt mulig sørge for at disse har lave titre av anti-A og/eller anti-B. Dette gjelder hovedsakelig trombocyttkonsentrat fremstilt fra aferese.
• Trombocyttkonsentrat fremstilt fra buffycoat har oftest lavere titre av anti-A og anti-B. 

Transfusjon av plasma

• Plasma bør være typelikt, eller forlikelig med pasienten.
• Plasma av blodtype AB inneholder verken anti-A eller anti-B og kan gis til alle.
• Ved ABO-uforlikelighet i forbindelse med plasmatransfusjon inneholder transfundert plasma anti-A og/eller anti-B antistoffer mot pasientens A eller B antigener. Dette kan føre til Akutt hemolytisk transfusjonsreaksjon (AHTR).
• Ved mangle på AB-plasma kan A-plasma brukes.