urologi_027.pdf

Brukes ved cancer testis, i henhold til SWENOTECA (www.swenoteca.org), der lungesykdom gjør at bleomycin er uønsket i BEP-kurer for pasienter i god prognosegruppe.

Kurintervall: 21 dager

*) Kurdag 2-5 starter kuren på samme tidspunkt som dagen før.

Avvik over 1 time skal vurderes av lege. Kurstart regnes fra kuren starter og ikke fra tilsvarende virkestoff.

Vurder ev. audiometri

Før kur: Hb, hvite, nøytrofile, trombocytter, kreatinin, β-HCG, AFP, Na, K, Mg, ALAT, LD

Nukleærmedisinsk nyrefunksjonsmåling dersom patologisk kreatininnivå

Dag 5: β-HCG, LD, Mg. AFP, kreatinin.

Dag 15, nadir: HB, hvite, nøytrofile, trombocytter, Mg, β-HCG, AFP, LD, kreatinin.

Hvis tumormarkørene AFP og/eller β-HCG er forhøyede skal verdifallene vurderes. Ønskelig halveringstid er β-HCG < 3 døgn, AFP < 7 døgn.

Markøren følges inntil den er normalisert. Se graf vedlagt under Annet.

Høy emetogenisitet

• Netupitant/ Palonosetron dag 1, 3 og 5
• Deksametason 12 mg dag 1, 8 mg dag 2-5
• Ved refraktær kvalme/gjennombruddskvalme: Vurder olanzapin 5-10 mg.
• (Metoklopramid 10 mg inntil x 3 ved behov)

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

Furosemid ordineres som «ved behov».

Pantoprazol 20 mg dag 1-5.  

Laksantia og magnesium ved behov.

• Tilby sædbanking før første kur
• Ved postrenal obstruksjon, avlast nyren (implanter nefrostomi/stent) før oppstart av kur.
• Unngå potensielt nyretoksiske medikamenter (aminoglykosider) i inntil 3 måneder etter cisplatin.
• Mulighet for anafylaktoid reaksjon mot etoposid, overvåkning de første 20 minutter av infusjonen.
• Dag 1-5: Prehydrering 1000 ml NaCl 9 mg/ml. Posthydrering: Pasienten skal drikke tilsvarende minst 2 liter væske daglig i kurdagene, hvis ikke gis væsken i.v. Daglig drikkemåling skal alltid gjøres. Ved behov for væske iv, etter kurskjema. Diuretika ved økt vekt, se under dosejustering.
• Vektkontroll

1. Før behandlingsstart (før prehydrering) skal pasienten tømme blæren og deretter veies
2. Etter behandling skal pasienten tømme blæren og deretter veies

Diuretika ved væskeretensjon

• Inneliggende pasienter: Diurese > 400 ml/4 timer i 24 timer etter cisplatin. Ved utilfredsstillende diurese gis furosemid 40 mg po eller 10-20 mg iv.
• Polikliniske pasienter og ev. inneliggende pasienten som ikke trenger diuresemåling:
  • Diuretika ved endring av vekt sammenlignet med vekt før kurstart dag 1.
    • Ved vektøkning < 2 kg: ingen diuretika
    • Vektøkning 2-3,4 kg: Pasienten får 1 tablett furosemid 40 mg som tas når han kommer hjem/på pasienthotellet
    • Vektøkning > 3,5 kg: furosemid 10-20 mg iv, evt furosemid 40 mg po.
• Furosemid bør fortrinnsvis gis po, men dersom det gis iv, bør det blandes i 100 mL NaCl 9 mg/mL

Etoposid:

• OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter.

Evaluering etter avsluttet cytostatikabehandling (totalt 4 kurer)

Ved hematologisk toksisitet:

Dag 1-5:

Alder 18-50 år (normalverdi korrigert kreatinin clearance 80-125 ml/min/1,73m²)

Alder >50år (normalverdi 50-65 år korrigert kreatinin clearance 60-110 ml/min/1,73m²)

Ved albumin 25-30 og/eller bilirubin > 25, vurder dosereduksjon

*Ved bytte til karboplatin, bruk dosering AUC 7 etter Calverts formel:

Totaldose karboplatin (mg) = 7 x (ukorrigert clearance i ml/min + 25).

Karboplatin gis kun dag 1

Etoposid gjennomgår dels metabolisering, og dels eliminasjon uforandret i urin.

Cisplatin gjennomgår i hovedsak filtrasjon til i urin, 27-43% i løpet av første 5 dager.

Ingen spesiell eliminasjonsovervåkning.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Cisplatin og etoposid er vevsirriterende, kan gi hudflassing eller inflammasjon. Ingen motgifter tilgjengelig. Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Cisplatin: Uttalt kvalmefremkallende virkning. Nyretoksisitet er en alvorlig bivirkning (se kontroll). Unngå potensielt nyretoksiske medikamenter (aminoglykosider) i inntil 3 måneder etter cisplatin. Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier. Er relativt lite beinmargstoksisk, men likevel nok til at det kan ha betydning når det gis i kombinasjon med andre mer myelosuppressive cytostatika. Sterilitet. Kan være forbigående. Hårtap

Etoposid: 

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Cisplatin

Etoposid  

Pasientinformasjon - onkologisk behandling- testikkelkreft