Ped lever
- Ped lever 023-024 Cisplatin m/u doksorubicin
- Ped lever 025 Doksorubicin/karboplatin, gruppe D1-D2
- Ped lever 026ac Etoposid(fosfat)/karboplatin gruppe D2
- Ped lever 027 Irinotekan/vinkristin, gruppe D2
- Ped lever 028 Cisplatin 80 mg/m2
- Ped lever 029 Cisplatin 100 mg/m2
- Ped lever 030 Doksorubicin/karboplatin gruppe C
- Ped lever 031 Cisplatin 80/dokso 30, HCC
Ped lever 026ac Etoposid(fosfat)/karboplatin gruppe D2
Indikasjon
Hepatoblastom. Postoperativ behandling til pasienter tilhørende behandlinggruppe D2 (høy risiko).
Brukes til pasienter som følger PHITT-protokollen.
Kurmatrise
Kuren er laget med dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens vekt.
På grunn av høy dose etoposid skal bare kuren med etoposidfosfat (ped lever 026c) brukes.
Kuren som inneholder etoposid er gjort utilgjengelig så lenge etoposidfosfat finnes.
Barn ≥ 10 kg:
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Karboplatin | 400 mg/m² | iv infusjon | Glukose 50 mg/ml, 25-100 ml | 1 time | Dag 1-2 |
Δ Etoposid (026a) | 200 mg/m2 | iv infusjon | NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml | 4 timer | Dag 1-2 |
Δ Etoposidfosfat (026c) | 200 mg/m2 | iv infusjon | NaCl 9 mg/ml 100 ml | 4 timer | Dag 1-2 |
Barn < 10 kg:
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Karboplatin | 13,3 mg/kg | iv infusjon | Glukose 50 mg/ml 25-50 ml | 1 time | Dag 1-2 |
Δ Etoposid (026a) | 6,7 mg/kg | iv infusjon | NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml | 4 timer | Dag 1-2 |
Δ Etoposidfosfat (026c) | 6,7 mg/kg
| iv infusjon | NaCl 9 mg/ml 50 ml | 4 timer | Dag 1-2 |
- Gruppe D2: Ikke komplett metastaseremisjon. Pasient som behandles med
alternerende doksorubicin/karboplatin og etoposid/karboplatin
Kurintervall: 21 dager
Kurkriterier
Nøytrofile > 0,75, trombocytter > 75
Forberedelse til kur
Blodprøver: Hb, hvite m. diff, trombocytter, CRP, Na, K, Ca, fosfat, Mg, ALAT, kreatinin, alfaføtoprotein
Undersøkelser: Nyrefunksjonsundersøkelser (GFR) og hørselsundersøkelser i henhold til protokoll
Prehydrering
Ingen spesiell hydrering er knyttet til kuren, men pasienten må være i god væskebalanse (protokollen anbefaler 2000-3000 ml/m2/døgn)
Spesielle forholdsregler
Anafylaksiberedskap ved etoposid/etoposidfosfat: Adrenalin 1 mg/ml (0,1 mg/10 kg, maks 0,5 mg) im og hydrokortison (SoluCortef®), oftest 50-100 mg iv, samt deksklorfeniramin, se eHåndbok - Anafylaksiberedskap hos barn (ous-hf.no)
Antiemetika
Høy emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Dosejustering
Reduserte doser ved vekt < 10 kg, se kurmatrise. Se også PHITT-protokollen fra s. 64 for dosejustering pga. toksisitet.
Ekstravasasjon
Etoposid er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk
Karboplatin er vevsirritrerende, men sjelden vevstoksisk
Utskillelse
Etoposid: dels i urinen, dels fecalt
Karboplatin: Skilles hovedsakelig ut i urin i 1 døgn.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Bivirkninger
Etoposid: Benmargshemning, hårtap. Kan gi anafylaktoide reaksjoner, allergiberedskap nødvendig.
Karboplatin: Benmargshemning. Nefro- og ototosksisk, men i mindre grad enn cisplatin.
Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover
Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling
