Ped lever 025 Doksorubicin/karboplatin, gruppe D1-D2

Sist oppdatert: 25.09.2025
Godkjent av: Fagansvarlig OUS Anne Vestli
Godkjent dato: 14.01.2021
Utgiver: Helse Sør-Øst RHF
Versjon: 1.0
Forfattere: Anders Glomstein, Anne Vestli, Tove Krogstad
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Indikasjon 

Hepatoblastom. Postoperativ behandling til pasienter tilhørende behandlinggruppe D1 eller D2 (høy risiko).

Brukes til pasienter som følger PHITT-protokollen, men ikke inkluderes i studien.

Kurmatrise 

Kuren er laget med dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens vekt. 

Barn ≥ 10 kg:

Virkestoff         

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Karboplatin

500 mg/m²

iv infusjon

Glukose 50 mg/ml, 50-100 ml 

1 time

Dag 1

Δ Doksorubicin

20 mg/m2

iv infusjon

100 ml NaCl 9 mg/ml

3 timer

Dag 1-2

Barn < 10 kg:

Virkestoff           

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Behandlingsdager

Δ Karboplatin

16,7 mg/kg

iv infusjon

Glukose 50 mg/ml, 25-50 ml

1 time

Dag 1 

Δ Doksorubicin

0,67 mg/kg

iv infusjon

50 ml NaCl 9 mg/ml

3 timer

Dag 1-2 

  • Gruppe D1: Komplett remisjon av lungemetastaser etter preoperativ kjemoterapi. Det gis 3 kurer med 21 dagers mellomrom
  • Gruppe D2: Ikke komplett metastaseremisjon. Randomiseres etter 3 induksjonsblokker til
    • ENTEN Dokso/karbo alternerende med karboplatin/etoposid (ped lever 025)
    • ELLER Dokso/karbo alternerende med vinkristin/irinotekan (ped lever 026)

 

Kurintervall: 21 dager

Kurkriterier 

Nøytrofile > 0,75, trombocytter > 75

Forberedelse til kur 

Blodprøver: Hb, hvite m. diff, trombocytter, CRP, Na, K, Ca, fosfat, Mg, ALAT, kreatinin, alfaføtoprotein

Undersøkelser: Kardiologisk vurdering, nyrefunksjonsundersøkelser (GFR) og hørselsundersøkelser i henhold til protokoll

Prehydrering 

Ingen spesiell hydrering er knyttet til kuren, men pasienten må være i god væskebalanse (protokollen anbefaler 2000-3000 ml/m2/døgn)

Antiemetika 

Dosejustering 

Reduserte doser ved vekt < 10 kg, se kurmatrise. Se også PHITT-protokollen fra s. 64 for dosejustering pga. toksisitet.

Ekstravasasjon 

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.

Karboplatin er vevsirritrerende.

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Utskillelse 

Doksorubicin: Skilles hovedsakelig ut i feces. En mindre mengde skilles ut i urin i >5 døgn.

Karboplatin: Skilles hovedsakelig ut i urin i 1 døgn

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bivirkninger 

Doksorubicin: Sterkt benmargshemmende. Mukositt. Kardiotoksistet. Hårtap.
Karboplatin: Benmargshemning. Nefro- og ototosksisk, men i mindre grad enn cisplatin.

Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

LEGEMIDDELINFORMASJON OG HOLDBARHET  

Referanser 

  1. Referanse: Kreidieh FY mfl. Overview, prevention and management of chemotherapy extravasation. World J clin Oncol 2016; 10: 87-97