Ped lever

Hepatoblastom klassifisert etter PHITT-protokollen som tilhørende behandlingsgruppe C (intermediær risiko). Brukes til pasienter som ikke er inkludert i studien.

Kurmatrise

Kuren er laget med dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens vekt.

Vekt ≥ 10 kg

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Behandlingsdager
Δ Karboplatin	500 mg/m²	iv infusjon	25-100 ml glukose 50 mg/ml	1 time	Dag 1 (15)
Δ Doksorubicin	30 mg/m²	iv infusjon	100 ml NaCl 9 mg/ml	3 timer	Dag 1-2 (15-16)

Vekt < 10 kg

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Behandlingsdager

Δ Karboplatin

16,7 mg/kg

iv infusjon

25-50 ml glukose 50 mg/ml

1 time

Dag 1 (15)

Δ Doksorubicin

1 mg/kg

iv infusjon

50 ml NaCl 9 mg/ml

3 timer

Dag 1-2 (15-16)

Kuren gis alternerende med cisplatin, på dag 15-16 av hver behandlingssyklus

Ny kur (cisplatin): behandlingsdag 29, dvs. 14 dager etter dag 1 i denne kuren

Blodprøver/kurkriterier

Kurkriterier: Nøytrofile > 0,75 x 10⁹/L, trombocytter > 75 x 10⁹/L

Andre blodprøver: Hb, hvite m. diff, trombocytter, CRP, Na, K, Ca, fosfat, Mg, ALAT, kreatinin, alfaføtoprotein

Undersøkelser: Kardiologisk vurdering med ekko/Doppler før første doksorubicindose og deretter som beskrevet i PHITT-protokollen. Nyrefunksjonsundersøkelser (GFR) og hørselsundersøkelser i henhold til protokoll.

Premedikasjon

Ingen bortsett fra antiemetika

Antiemetika

Høy emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Spesielle forholdsregler

Hydrering: Kuren krever ingen spesiell hydrering, men pasienten må være i god væskebalanse. Protokollen anbefaler 2000-3000 ml/m²/døgn. Ved behov for iv hydrering må dette forordnes i kurve/MetaVision.

Dosejustering

Reduserte doser ved vekt < 10 kg, se kurmatrise. Se også PHITT-protokollen for dosejustering pga. toksisitet.

Evaluering

Etter PHITT-protokollen eller etter individuell vurdering

Ekstravasasjon

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.

Karboplatin er vevsirriterende.

Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Utskillelse

Doksorubicin: Skilles hovedsakelig ut i feces. En mindre mengde skilles ut i urin i >5 døgn.

Karboplatin: Skilles hovedsakelig ut i urin i 1 døgn

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Bivirkninger

Doksorubicin: Sterkt benmargshemmende. Mukositt. Kardiotoksistet. Hårtap.
Karboplatin: Benmargshemning. Nefro- og ototosksisk, men i mindre grad enn cisplatin.

Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling