Ped lever
- Ped lever 023-024 Cisplatin m/u doksorubicin
- Ped lever 025 Doksorubicin/karboplatin, gruppe D1-D2
- Ped lever 026ac Etoposid(fosfat)/karboplatin gruppe D2
- Ped lever 027 Irinotekan/vinkristin, gruppe D2
- Ped lever 028 Cisplatin 80 mg/m2
- Ped lever 029 Cisplatin 100 mg/m2
- Ped lever 030 Doksorubicin/karboplatin gruppe C
- Ped lever 031 Cisplatin 80/dokso 30, HCC
Ped lever 030 Doksorubicin/karboplatin gruppe C
Indikasjon
Hepatoblastom klassifisert etter PHITT-protokollen som tilhørende behandlingsgruppe C (intermediær risiko). Brukes til pasienter som ikke er inkludert i studien.
Kurmatrise
Kuren er laget med dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens vekt.
Vekt ≥ 10 kg
| Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Behandlingsdager |
| Δ Karboplatin | 500 mg/m2 | iv infusjon | 25-100 ml glukose 50 mg/ml | 1 time | Dag 1 (15) |
| Δ Doksorubicin | 30 mg/m2 | iv infusjon | 100 ml NaCl 9 mg/ml | 3 timer | Dag 1-2 (15-16) |
Vekt < 10 kg
| Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Behandlingsdager |
| Δ Karboplatin | 16,7 mg/kg | iv infusjon | 25-50 ml glukose 50 mg/ml
| 1 time | Dag 1 (15) |
| Δ Doksorubicin | 1 mg/kg | iv infusjon | 50 ml NaCl 9 mg/ml | 3 timer | Dag 1-2 (15-16) |
Kuren gis alternerende med cisplatin, på dag 15-16 av hver behandlingssyklus
Ny kur (cisplatin): behandlingsdag 29, dvs. 14 dager etter dag 1 i denne kuren
Blodprøver/kurkriterier
Kurkriterier: Nøytrofile > 0,75 x 109/L, trombocytter > 75 x 109/L
Andre blodprøver: Hb, hvite m. diff, trombocytter, CRP, Na, K, Ca, fosfat, Mg, ALAT, kreatinin, alfaføtoprotein
Undersøkelser: Kardiologisk vurdering med ekko/Doppler før første doksorubicindose og deretter som beskrevet i PHITT-protokollen. Nyrefunksjonsundersøkelser (GFR) og hørselsundersøkelser i henhold til protokoll.
Premedikasjon
Ingen bortsett fra antiemetika
Antiemetika
Høy emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Spesielle forholdsregler
Hydrering: Kuren krever ingen spesiell hydrering, men pasienten må være i god væskebalanse. Protokollen anbefaler 2000-3000 ml/m2/døgn. Ved behov for iv hydrering må dette forordnes i kurve/MetaVision.
Dosejustering
Reduserte doser ved vekt < 10 kg, se kurmatrise. Se også PHITT-protokollen for dosejustering pga. toksisitet.
Evaluering
Etter PHITT-protokollen eller etter individuell vurdering
Ekstravasasjon
Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder kirurgi. Deksrazoksan (Savene) kan brukes som antidot og står omtalt i e-håndboksprosedyren, men er foreløpig ikke anbefalt til barn på denne indikasjonen.
Karboplatin er vevsirriterende.
Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Utskillelse
Doksorubicin: Skilles hovedsakelig ut i feces. En mindre mengde skilles ut i urin i >5 døgn.
Karboplatin: Skilles hovedsakelig ut i urin i 1 døgn
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Bivirkninger
Doksorubicin: Sterkt benmargshemmende. Mukositt. Kardiotoksistet. Hårtap.
Karboplatin: Benmargshemning. Nefro- og ototosksisk, men i mindre grad enn cisplatin.
Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover
Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling
