S32.3 Brudd i tarmbein(os ileum) - avulsjon av crista iliaca, spina iliaca anterior og superior.

S32.5 Brudd i os pubis - avulsjon fra tuber ischii.

S72.8 Brudd i andre spesifiserte brudd av lårbein - avulsjon av trochanter minor eller major.

• Apofyse er et sekundært forbeiningssenter, avgrenset fra resten av knokkelen ved en vekstskive.
• Apofyser er utspring/feste for sene eller muskel.
• Under vekstspurt er vekstskiven svak i forhold til muskelstyrken og kraftig kontraksjon av en muskelgruppe kan medføre løsrivning av tilhørende apofyse gjennom vekstskiven.
• Apofyseavulsjoner er vanligst i 13–17 års alder, men kan forekomme opp til 20 års alder.
• Hyppigst hos gutter.
• Hyppigst skade på følgende apofyser i bekken:                                                            spina iliaca anterior inferior(33%), spina iliaca anteriro superior(28%), tuber ischii(30%)

• akutte smerter etter kraftig kontraksjon av en muskelgruppe svarende til avulsjonsstedet - eks. i det en kommer ut av startgropen ved sprint , foten glir av pedalen under sykling i stor hastighet og treffer bakken slik at en får en hyperekstensjon av hofte, sklir ut i spagat ved et uhell, brå vending
• smerter ved bevegelse og belastning av affisert side/ekstremitet
• halting eventuelt vansker med å belaste beinet

• palpasjonsøm i affisert område
• redusert bevegelse
• nedsatt kraft i affisert muskulatur

Røntgen

Bekken front ev. side-/skråbilde og sammenligning med motsatt side.

• Apofyseavulsjoner i bekkenet med feilstilling under 2 cm har god prognose og behandles alltid uten operasjon.
• Avlastning med krykker, smertestillende, is.
• Apofysavulsjoner tilheler vanligvis i løpet av 4–6 uker, men man anbefaler at man venter ytterligere noen uker før tilbakegang til idrett og heller bruker disse ukene til tøyning og opptrening av styrke aktuell muskel.
• Ved stor dislokasjon over 2 cm bør man konferere ortoped med tanke på operasjon.
• Operativ behandling er spesialt aktuelt ved avulsjon av trocanter major for å hindre glutealsvikt.

• klinisk kontroll etter ca.10 dager
• send pasienten til fysioterapi

Prognose

• God
• Rehabiliteringstid vanligvis 2-5 mnd. Unntak: avulsjon fra tuber ischii gir ofte større plager og lenger rehabiliteringstid 

Råd for å hindre nye avulsjoner

• Treningsbelastning bør reduseres i perioder med kraftig vekst.
• Forsiktighet så lenge en vokser mer enn 6 mm/mnd.
• Treningen bør være variert. Unngå repetitive bevegelser og øvelser med høyt treningsvolum.
• Kvalitet i treningen er viktigere enn kvantitet.
• Ikke trene når en er sliten.
• Ikke ignorere smerter.

• avulsjon av spina iliaca anterior apofysen medfører ofte stort hematom og kan produsere kraftig callus. Begge deler kan gi kompresjon av lårets laterale hudnerve( n.cutaneus femoralis lateralis) - > meralgia paresthetica -> svie,smerter, parestesier og nummenhet  ventrolateralt  på lår