Harepest

Francisella tularensis er en svært smittsom, gram-negativ bakterie som forårsaker harepest (tularemi). Bakterien deles inn i flere underarter, blant annet subsp. tularensis (Type A), subsp. holarctica (Type B), subsp. mediasiatica og subsp. novicida. Disse varierer i geografisk utbredelse og sykdomsalvorlighet. I Europa, inkludert Norge, forekommer hovedsakelig subsp. holarctica, som vanligvis gir en mildere sykdom sammenlignet med subsp. tularensis, som finnes i Nord-Amerika og er mer virulent.

Viktig: Francisella tularensis subsp. tularensis regnes som en kategori 3-mikrobe og skal håndteres i laboratorier med inneslutningsgrad BSL-3. Det er derfor viktig at rekvirenten tydelig angir mistanke om Francisella på rekvisisjonen for å redusere risiko for laboratoriesmitte og sikre korrekt håndtering.

Tularemi er nominativt meldepliktig til MSIS.

Mistanke om harepest (tularemi). Ved mistanke anbefales undersøkelse med PCR for påvisning av Francisella tularensis DNA (PCR). Serologi og dyrkning av egnet prøvemateriale anbefales også, særlig ved negativ PCR eller ved senere sykdomsstadium.

• Ulceroglandulær, glandulær og orofaryngeal sykdom: Aspirat eller biopsi fra affisert lymfeknute, sårprøve fra hudlesjon.

• Respiratorisk, orofaryngeal og tyfoidal sykdom: Ekspektorat, halsprøve, nasofarynxprøve, trakealaspirat, bronkial skyllevæske, pleuravæske.

• Systemisk sykdom: Blodkultur, EDTA-blod, benmargsaspirat.

• Autopsimateriale: Lymfeknuter, lungevev, lever, milt, spinalvæske, synlige abscesser.

• Francisella tularensis DNA (med subtyping)
• Francisella tularensis dyrkning
• Francisella tularensis serologi