Legionella

Sist oppdatert: 01.10.2025
Forfatter: Fredrik Müller
Utgiver: Oslo universitetssykehus
Versjon: 0.2
For tilgang til tidligere versjoner, kontakt redaktøren.
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Indikasjon for prøvetaking 

Mistanke om Legionella-infeksjon:
Legionellapneumoni (Legionærsykdom) forårsakes hyppigst av Legionella pneumophila serogruppe 1. Sjeldnere kan L. pneumophila serogruppe 4, 6 eventuelt andre serogrupper være opphav til legionellapneumoni. Hos immunsupprimerte pasienter kan også andre Legionella-arter være årsak til pneumoni, bla. L. micdadei,L. dumoffii og L. longbeachae.   

Pontiacfeber er en mildere, influnsaliknende sykdom som forårsakes av Legionella species.

Prøvemateriale 

Nedre luftveisprøver til dyrkning og PCR-undersøkelse:

Bronkial skyllevæskeIndusert sputumEkspektorat.

Evt. annet materiale fra nedre luftveier; f.eks. pleuravæske, lungeautopsi.

 

Urin (Urin uten tilsetningBorsyreurin) til påvisning av Legionella pneumophila serogruppe 1 antigen.

 

Serum til Legionella-serologi.

Analyser 

Nedre luftveisprøve til:

Legionella DNA (PCR-undersøkelse)

Legionella dyrkning

 

Urin til:

L. pneumophila serogruppe 1 antigen

 

Serum til:

Legionella-serologi (Sendeprøve til Stavanger universitetssykehus)

Tolkning 

 Legionella DNA og Legionella dyrkning:

  • Legionella species forårsaker vanligvis pneumoni, som kan være alvorlig
  • Pontiac-feber er en influensaliknende febersykdom uten pneumoni
  • Legionella pneumophila kan gi sykdom hos immunfriske. Andre Legionella sp. vil vanligvis gi sykdom kun hos immunsupprimerte individer      
  • L. pneumophila er ansvarlig for ca 85 % av rapporterte tilfelle av Legionella-infeksjon
  • De resterende tilfellene er særlig knyttet til L. micdadei, L. bozemanii, L. dumoffii og L. longbeachae
  • L. pneumophila inndeles i 15 serogrupper; det er hyppigst serogruppe 1, dernest serogruppe 4 og 6, som forårsaker sykdom

 

 Legionella antigen (urin):

  • Positiv test indikerer infeksjon med Legionella pneumophila serogruppe 1.
  • Testen vil være negativ ved infeksjon med andre serogrupper av L. pneumophila og ved infeksjon med andre Legionella-arter
  • Et negativt svar utelukker derfor ikke legionellainfeksjon.

 

Legionella serologi:

  • Serologi har ingen plass i diagnostikk ved akutt legionellapneumoni, men kan være nyttig bl a ved kartlegging av utbrudd med L. pneumophila. Serologisk undersøkelse bør alltid baseres på titerstigning i serumpar. Som ved annen serologi kan uspesifikke reaksjoner forekomme. Antistoffresponsen (titerstigning) kan ta lang tid (ca 3-6 uker).

 

Merknader 

Funn av bakterier innen slekten Legionella er nominativt meldepliktig til MSIS.

 

Legionella antigentest (urin, hurtigtest):

  • Merk at testen kun påviser antigen fra Legionella pneumophila serogruppe 1. De viktigste serogruppene av Legionella pneumophila som gir sykdom er serogruppe 1 (80-90%), dernest serogruppe 2-10 og 14.
  • Utskillelse av antigen kan persistere i opptil ett år etter infeksjon med Legionella pneumophila serogruppe 1. 
  • Legionellainfeksjon vil ikke kunne utelukkes på basis av en negativ urinantigentest alene. Det bør sendes nedre luftveismateriale til Legionella DNA og Legionella dyrkning.

 

Smittekilder:

  • L. pnerumophila og de fleste andre Legionella-arter finnes i vann, gjerne i biofilm i vannsystemer, og smitter som luftsmitte via aerosoler.
  • L. longbeachae finnes naturlig i jord, smitte har vært rapportert fra bl. a plantejord. 
Gi tilbakemelding
Fortell oss gjerne hva du var fornøyd med eller misfornøyd med på denne nettsiden.

Vi kan ikke love deg svar på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Send