Hensikt

Forebygge voldshandlinger ved kartlegging/screening og vurdering.

Definisjoner

Det er prosessen med å samle informasjon som kan brukes som beslutningsgrunnlag for videre håndteringsstrategier.

Hensikten er å kartlegge om det er en risiko for vold, forstå voldsdynamikken og forklare når det er økt fare for nye voldsepisoder.

Voldsrisikovurdering bør foretas når atferdsmønstre, bekymringsfulle utsagn og/eller eventuell kjent volds- eller trusselshistorikk tilsier det.

Kartlegging og vurdering foretas i det miljø og i de omgivelser hvor den enkelte oppholder seg til daglig, så langt dette er faglig forsvarlig eller at informasjon fra denne konteksten innhentes.

Ansvar 

• Klinikksjef er ansvarlig for at det foreligger en prosedyre for voldsrisikovurdering.
• Nærmeste leder (avdelingsleder/seksjonsleder) er ansvarlig for
  • At nødvendig opplæring er gitt.
  • At prosedyren er kjent og blir fulgt.
• Den enkelte ansatte/behandler er ansvarlig for
  • Å følge prosedyren.
  • Den helsehjelp som ytes.
  • At helsehjelpen er dokumentert i pasientjournal.
  • Ha kunnskap om bruk av screeningverktøy og voldsrisikovurderingsverktøy.

Klinikken har valgt å benytte seg følgende verktøy:

Brøset Violence Checklist (Bvc)

Brøset Violence Checklist er en 6-punkts sjekkliste som skal bidra til at helsepersonell lettere kan forutsi voldelig atferd i et kortsiktig perspektiv (de neste 24 timene) og gjennom dette forhindre og forebygge uønsket og farlig atferd.

Bruk av BVC krever gjennomført av e-læringskurs.  Benytt STHF læringsportal/ kompetanseportal

V-risk 10

V-risk 10 brukes til kartlegging for å identifisere de som trenger omfattende av voldsrisiko. Verktøyet består av 10 ledd/utredningsdeler.

De 10 leddene dekker historiske, kliniske og risikohåndteringsfaktorer. under hvert ledd finnes en kort beskrivelse av hva som bør vurderes.

Bruk av v-risk 10 krever opplæring.

Opplæring:

• Krav om en times undervisning internt i klinikken.  Vil inngå som tilbud i klinikkens kompetanseutviklingsplan
• Tilbud om heldagsundervisning en gang i året, med teori og jobbing med caser. Frekvens på oppfriskning/ re-opplæring vil ivaretas via kompetanseportalen

Strukturert klinisk voldsrisikovurdering (SKV)

Denne fremgangsmåten er ment å være en beslutningstøtte i sammenhenger der en bør eller er pålagt å ta stilling til disse spørsmålene.

Framgangsmåten gjør det mulig å besvare disse spørsmålene ved å «påtvinge» den subjektive vurderingen en bestemt trinnvis struktur.

Det er, basert på forskning og sunn fornuft, god grunn til å tro at denne strukturen bidrar til å gjøre vurderingen mer treffsikker (valid) enn om den bare baserer seg på erfaring eller faglig skjønn.

Det gjør den også mer forståelig for andre og ikke minst etterprøvbar.

Bruk av SKV krever opplæring.

Opplæring:

Halvdagskurs internt i klinikken. Vil inngå som tilbud i klinikkens kompetanseutviklingsplan

HCR-20

HCR-20 er anbefalt brukt til å gjennomføre omfattende voldsrisikovurderinger.  se relatert dokument.

Bruk av HCR-20 krever egen utdanning.

Opplæring:

• ViVo I og ViVo II, som krever bachelor i helse eller sosialfag. sifer.no 

Det kan være aktuelt å utføre risikovurderinger både overfor frivillig innlagt pasienter og overfor pasienter underlagt tvunget psykisk helsevern.

Når det fremkommer indikasjon på risiko for voldsutøvelse, skal risiko og tiltak nedfelles i pasientens behandlingsplan/ VBP

Når skal screening og vurderingen foretas?

Ved innleggelse/innkomst

BVC

Ansvarsvakt skal sørge for at det gjøres en bvc av alle pasienter som legges inn.

Når det fremkommer indikasjon på risiko for voldsutøvelse, skal risiko og tiltak nedfelles i pasientens veiledende behandlingsplan (VBP).

Dokumentasjon: BVC dokumenteres i MetaVision 

Innen første behandlersamtale etter innleggelse

V-risk 10

De av personalet som har gjennomført opplæring i verktøyet skal utføre V-risk 10.

Dette skal gjøres på alle pasienter.

Informasjonen skal brukes til videre arbeid med en strukturert klinisk voldsrisikovurdering.

Dokumentasjon: V-risk 10 føres i særskilt standard screening skjema.

Skåringskjema har selvforklarende tekst og det skal ikke være vurderingsmanual utover dette.

Dokumentasjon utføres elektronisk via Check Ware.

SKV - Strukturert Klinisk Voldsrisikovurdering

Benyttes ved vurdert høy eller moderat forhøyet voldsrisiko

Dokumentasjon SKV: Dokumenteteres i eget journalnotat, velg tverrfaglignotat skriv inn Strukturert Klinisk Voldsrisikovurdering i beskrivelsesfeltet.

I seksjonen: Personalet som har hatt undervisning i verktøyet skal utarbeide en utvidet vurdering av voldsrisiko, samt planlegging og igangsetting av tiltak for håndtering av denne.

Kartleggingen og tiltakene skal nedfelles i pasientens behandlingsplan.

Ved endring av tilstand eller behandlingsrammer

Permisjon

Når aggresjon og vold har vært en problemstilling ved innleggelse og/eller under oppholdet, skal det foreligge en risikovurdering for permisjonen.

Ved overflytting til annen seksjon

Når risiko for aggresjon og vold har vært et tema under behandlingen skal det foretas en voldsrisikovurdering av pasienten i forbindelse med overflyttingen.

Denne baseres på kartleggingen og tiltakene gjort under oppholdet.

Risikovurderingen nedtegnes i pasientens journal, overflyttingsnotat/epikrise.

Før utskrivning

Når risiko for aggresjon og vold har vært et tema under behandlingen skal det foretas en voldsrisikovurdering av pasienten i forbindelse med utskrivingen.

Denne baseres på kartleggingen og tiltakene gjort under oppholdet.

Risikovurderingen nedtegnes i pasientens journal, overflyttingsnotat/epikrise.

Ved behov for omfattende voldsrisikovurdering

Er det vurdert at pasienten har behov for en grundig og detaljert voldsrisikovurdering skal HCR-20 brukes.

Dette voldsrisikovurderingsverktøyet skal kun gjøres av utdannet personell.

Om mulig bruke utdannet personell innen egen seksjon. Ved behov utover dette, be om bistand fra Seksjon for sikkerhetspsykiatri.