Palliativ ekstern strålebehandling av symptomgivende metastaser følger stort sett samme retningslinjer som for andre tumorgrupper. Det er imidlertid noen karakteristika som er særegne for differensiert thyroideakarsinom. Metastasene kan være langsomt voksende. De kan være solitære. De er ikke veldig strålefølsomme, og pasientene har ofte lang forventet levetid selv med metastatisk sykdom. Disse faktorene gjør at man ofte overveier kirurgi.

Når strålebehandling gis, er tumorkontroll over tid og friskvevskade faktorer som må̊ overveies. Det betyr at dosering 2 Gy x 25–30 kan være å foretrekke fremfor mer hypofraksjonerte palliative regimer.

Ved indikasjon for palliativ strålebehandling av metastaser fra anaplastisk, lite differensiert eller klinisk aggressiv differensiert eller medullært thyroideakarsinom, anbefales mer tradisjonell hypofraksjonert palliativ fraksjonering som 3 Gy x 10, 4 Gy x 5 eller 8 Gy x 1.

Stereotaksi eller gammaknivbehandling bør vurderes ved inoperable hjernemetastaser, og stereotaksi eller radiofrekvensablasjon kan vurderes for andre solitære eller få metastaser.