CT/MR pankreas, CT/MR abdomen, CT-thorax. [⁶⁸Ga]Ga DOTATOC PET evt. [¹⁸F]FDG PET, og før evt. kirurgisk behandling.

EUS-veiledet biopsi anbefales ved usikkerhet om diagnose og tumorgrad. Det anbefales finnålsbiopsi og ikke finnålsaspirasjonscytologi (FNAC) da den siste metoden ofte ikke gir nok materiale til sikker diagnose og vurdering av tumorgrad (Crinò et al., 2021).

Måling av spesifikke hormoner utføres på mistanke om en funksjonell tumor. Se også Symptomer.

Ved mistanke om:

• Insulinom: Anbefales 72 timers fastetest med måling av insulin, pro-insulin og c-peptid ved blodsukker < 2.5 mmol/l og hypoglykemisymptomer eller <2.2 mmol/l uten følings-symptomer (Jensen et al., 2012).
• Gastrinom: Måle gastrin. Gastrinomer kan være vanskelige å påvise. Forhøyet gastrin kan ha flere årsaker (som atrofisk gastritt og ved PPI bruk), og gastrinnivået alene er ikke diagnostisk for et gastrinom. En sekretintest vil gi stigning av gastrin ved gastrinom, men også ved PPI bruk og atrofisk gastritt. Kriteriet for en positiv sekretintest (2U/kg rask infusjon) er en stigning av gastrin på 120 pg/ml over basalt gastrinverdi (Jensen et al., 2012). Dersom pasienten har høy gastrin og lav pH målt ved pH sonde styrker dette mistanken om gastrinom.

Små ikke-funksjonelle hypervaskulære lesjoner < 2cm i diameter

Disse oppdages ofte tilfeldig i forbindelse med utredning av annen sykdom. Det er normalt ikke indikasjon for videre utredning. Det er en rekke differensialdiagnoser ved hypervaskulære pankreaslesjoner, blant annet: bimilt, pseudo-pappilære neoplasmer (Franz tumor), serøse cystadenomer, pankreatisk GIST og metastaser (særlig nyrecancer).