Kirurgisk margin er et uttrykk for hvor fullstendig man har fjernet svulsten. Kirurgisk margin vurderes på MDT-møte eller i samarbeid mellom kirurg og patolog.

Marginer registreres etter R-klassifikasjon (Wittekind et al., 2002).

R0: Makroskopisk og mikroskopisk negativ margin (ingen resttumor)

R1: Makroskopisk negativ, men mikroskopisk positiv margin (usikker resttumor)

R2: Makroskopisk gjenværende tumor

Rx: Kirurgisk margin kan ikke angis

Lokal R-status registreres uavhengig av om det foreligger fjernmetastaser.

Ved reeksisjoner angis kirurgisk margin til viabel tumor i preparatet. Hvis det ikke påvises viabel resttumor i preparatet, oppgis marginen som R0.

Etter preoperativ onkologisk behandling oppgis marginen som R0 dersom det ikke er viabelt tumorvev i preparatet. Det skal beskrives om det sees ikke-viabelt vev eller patologisk vev som kunne inneholde viabel tumor før neoadjuvant behandling, f.eks. tumornekrose eller fibrose. Avstand fra patologisk vev og ikke-viabelt tumorvev til reseksjonskanten skal angis.

For abdominale og gynekologiske sarkomer angis reseksjonsmargin i utgangsorganet, ikke forholdet til den peritoneale bekledning av tumor. For retroperitoneale sarkom angis forholdet til kirurgiske reseksjonsflater. I tillegg bør det opplyses om det har vært peroperativ tumorsøl (gjelder spesielt ved abdominale sarkomer), og om svulsten var fjernet stykkevis.

Marginen klassifiseres i henhold til den minste margin som er oppnådd, dvs. det området på preparatet som har den dårligste dekning over tumor (kvantitativt og kvalitativt). Margin angis i millimeter målt på fiksert preparat, fra viabel tumor til tusjet overflate. Patologen angir type vev i dette området, for eksempel fett eller bindevev/fascie.

Tillegg til R0-klassifikasjon: Ved negativ makroskopisk og mikroskopisk margin (R0), kan kirurgisk margin spesifiseres som vid eller marginal (Scandinavian Sarcoma Group et al., 2009).

Marginal margin: Den minste marginen er utenfor, men nær tumor i ett eller flere områder. Mikroskopisk er marginen negativ overalt, men tumorceller kan finnes bare millimeter fra marginen.

Vid margin: Bestemmelsen av vid margin baserer seg både på inntrykket fra operasjonen og den histopatologiske vurdering. Intakt fascie uten tumorinnvekst er tilstrekkelig for klassifikasjon som vid margin, uavhengig av avstanden mellom tumor og fascie. En kappe av fett, muskel eller løst bindevev (ikke fascie) må være minst 10 mm tykk, målt på formalinfiksert preparat, for å kunne klassifisere marginen som vid. Risikoen for lokalt tilbakefall er minst ved vid margin, litt høyere for marginal margin.