Ped øye 001ab NOPHO-RB 2016 VEC vinkristin/etoposid/karboplatin ≥ 5 kg

Sist oppdatert: 25.09.2025
Godkjent av: Fagansvarlig OUS Anne Vestli
Godkjent dato: 01.04.2020
Utgiver: Helse Sør-Øst RHF
Versjon: 2.0
Forfattere: Anders Glomstein, Anne Vestli
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Indikasjon 

Førstelinjebehandling av retinoblastom etter retningslinjer fra NOPHO-RB 2016. Brukes til barn som veier > 5 kg.
Til de aller minste barna (< 5 kg): Bruk ped øye 010b (med etoposidfosfat). Det er også laget en tilsvarende kur med etoposid til barn med RB under 5 kg (ped øye 010a), men etoposid bør unngås til de aller minste barna pga etanolinnholdet.

Kurmatrise 

Ped øye 001a inneholder etoposid.

Ped øye 001b inneholder etoposidfosfat og bør velges når etoposidfosfat er tilgjengelig. Etoposidfosfat er spesielt velegnet til svært små barn og til barn som ikke tåler stor volumbelastning.

Kuren er laget med dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens alder. 

Alder 0-3 år:

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppl.væske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Vinkristin

0,05 mg/kg

(maks 2 mg)

iv infusjon

25-50 ml NaCl 9 mg/ml

20-30 min

Dag 1

Δ Etoposid (001a)

5 mg/kg

iv infusjon

NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml

2 timer

Dag 1 og 2

Δ Etoposidfosfat (001b)

5 mg/kg

iv infusjon

25-50 ml NaCl 9 mg/ml

2 timer

Dag 1 og 2

Δ Karboplatin

18,6 mg/kg

iv infusjon

50 ml Glukose 50 mg/ml

2 timer

Dag 1

Alder over 3 år:

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppl.væske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Vinkristin

1,5 mg/m2

(maks 2 mg)

iv infusjon

25-50 ml NaCl 9 mg/ml

20-30 min

Dag 1

Δ Etoposid (001a)

150 mg/m2

iv infusjon

NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml

2 timer

Dag 1 og 2

Δ Etoposidfosfat (001b)

150 mg/m2

iv infusjon

100 ml NaCl 9 mg/ml

2 timer

Dag 1 og 2

Δ Karboplatin

560 mg/m2

iv infusjon

50 ml Glukose 50 mg/ml

2 timer

Dag 1

Kurintervall: 21 til 28 dager

Kurkriterier 

Nøytrofile > 1,0 og trombocytter > 100.

Hos svært små barn kan kur evt. gis på nøytrofile >0,5 og trombocytter > 100, hvis verdiene er stigende.

Andre undersøkelser 

Det er viktig å følge nyrefunksjon og hørsel nøye.

Pasientene bør måle GFR og sjekke hørsel før oppstart og deretter før annen hver kur.

Hos de minste barna er det vanskelig å tolke svaret på GFR pga manglende referanseverdier. Her følges kreatinin og evt cystatin C – da er det også mulig å beregne GFR

Spesielle forholdsregler 

Maks infusjonshastighet for etoposid er 10 ml / kg / time. Dvs. at oppsatt infusjonstid på 2 timer av og til må overskrides

 

Siden de fleste barna er små, er det ekstra viktig å passe på væskeregnskapet.

 

Pasientene bør være godt hydrert, og det kan være lurt å henge opp intravenøs væske (for eksempel glukose 50 mg/ml tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol /1000 ml, ca 2000 ml/m2/døgn) fra dag 1 til dag 2. Dette kan også være god kvalmelindring.

 

Etoposid:

  • OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter

 

Pneumocystisprofylakse kan vurderes: Trimetoprim/sulfa: Ordinær behandlingsdose (trimetoprim 5-6 mg/kg/døgn delt på 2 daglige doser) 2 påfølgende dager pr. uke.

Antiemetika 

Høy. Antiemetika doseres individuelt hos barn. Unngå steroider som antiemetisk behandling.

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Utskillelse 

Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse
Karboplatin: Vesentlig renal utskillelse
Etoposid: Dels i urinen, dels fekalt

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon 

Vinkristin er svært vevstoksisk og bør helst gis i sentralt venekateter.  Ved ekstravasering: Oppvarming
Karboplatin er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk.
Etoposid/etoposidfosfat er vevsirriterende, men ikke vevstoksisk

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger 

Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter, perifer nevropati. Vinkristin er lite benmargshemmende
Karboplatin: Benmarghemning, håravfall. Mindre nefro- og ototoksisk enn cisplatin.

Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover

Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling

Etoposid/etoposidfosfat : Benmargshemning, håravfall. Allergiske reaksjoner kan forekomme, kuren gis under anafylaksiberedskap.

Søknadsskjema for støtte til parykk eller hodeplagg

LEGEMIDDELINFORMASJON OG HOLDBARHET