Testosteron, fritt ED-LCMS i serum

Utredning av hypogonadisme hos menn.

Hirsutisme, virilisering, menstruasjonsforsstyrrelser og infertilitet hos kvinner. 

4-androsten-17β-ol-3-on

1ml serum når det kun er bestilt en analyse og i tillegg 0,5 ml til hver påfølgende analyse.

Hormonlaboratoriets rekvisisjon  

Serumkonsentrasjonen av testosteron viser døgnvariasjon og er høyest om morgenen før matinntak. Prøven bør derfor tas om morgenen, helst fastende, mellom kl. 08:00 og 10:00. Tidspunkt for prøvetaking bør oppgis på rekvisisjonen.

Se Forsendelse av prøver til Hormonlaboratoriet.

Preliminære referanseintervaller for fritt testosteron målt med ekvilibriumsdialyse-LC-MS/MS (pmol/L), basert på publiserte data validert i en kohort av norske blodgivere:

• 18–39 år: 184–749

• 40–49 år: 147–499

• 50–59 år: 147–444

• 60–69 år: 104–402

• 70–79 år: 76–309

• ≥80 år: 49–250

Hormonlaboratoriet har ikke etablert eget referanseintervall for gutter <18 år.
Til orientering er preliminært litteraturbasert referanseintervall for unge menn (18–29 år): 239–877 pmol/L.

Måling av fritt testosteron med ekvilibriumsdialyse kombinert med LC-MS/MS regnes som gullstandard. I klinisk praksis er kvantifisering av total testosteron med LC-MS/MS vanligvis tilstrekkelig når resultatet vurderes sammen med LH, FSH og SHBG.

Beregning av fri testosteron-indeks (FTI=(totaltestosteron/SHBG)x10) anses internasjonalt som usikker, særlig ved avvikende SHBG-nivåer. Ved lav SHBG overestimerer FTI fritt testosteron sammenlignet med referansemetoder, og graden av overestimering øker jo lavere SHBG er (særlig <30 nmol/L). 

Alternativt til målt fritt testosteron kan fritt testosteron beregnes ved bindingsmodeller, f.eks. Vermeulen-formelen (cFT(V)). Resultatet er metodeavhengig fordi både total testosteron og SHBG inngår i beregningen og bør derfor valideres mot laboratoriets egen metode og populasjon. Beregnet fritt testosteron korrelerer bedre med direkte målt fritt testosteron enn FTI, men ligger ofte 20–30 % høyere enn verdier målt med ekvilibriumsdialyse.

Fritt testosteron (ED-LC-MS/MS) gir særlig nytte når:

Hos menn

• Total testosteron ligger nær nedre referansegrense.

• SHBG er markert lav (< 30 nmol/L) eller høy.

• Total testosteron ikke stemmer med gonadotropinnivå eller klinikk.

• Det foreligger mistanke om funksjonell hypogonadisme der LH/FSH kan være normal, f.eks. ved:
  – opioid- eller glukokortikoidbehandling
  – HIV-infeksjon
  – type 2-diabetes, fedme
  – alkoholavhengighet, malnutrisjon
  – late-onset hypogonadisme
  – hypotyreose, hyperprolaktinemi, hemokromatose.

Hos kvinner

• Mistanke om hyperandrogenisme eller PCOS når total testosteron og SHBG ikke forklarer symptomene eller ved markert lave høye SHBG-nivåer.

Hos begge kjønn

• Oppfølging av testosteronsubstitusjon eller antiandrogen behandling når total testosteron og SHBG alene ikke er tilstrekkelige.

. 

Utføres vanligvis 1 gang i måneden. 

Hormonlaboratoriet OUS

Forbehandling

Ekvilibriumsdialyse.
Tilsetting av deuteriummerket internstandard.
Fastfase-ekstraksjon.

Prinsipp

Væskekromatografi-tandem massespektrometri (LC-MS/MS)

Metode

Testosteron separeres fra andre steroidhormoner og eventuelle interferenser med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.

Referansepreparat

Testosteron (sertifisert referansemateriale)

Leverandør/instrument

Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk i mars 2025.

Molar masse

288,42 g/mol

Annen interferens

1-testosteron. DHEA og epi-testosteron separeres fra testosteron.

Sterkt hemolytisk og sterkt lipemisk serum bør unngås.

Se Svarutsendelse.

NPU 03549 

7-1000 pmol/l

Analytisk variasjon:

Se Tabell med måleusikkerhet for Hormonlaboratoriets analyser

Biologisk variasjon:

Alder, kjønn, døgnvariasjon.

Metoden er ikke akkreditert.