sarkom_005.pdf

Osteosarkom

Kurintervall: 21 dager

GFR (nyrefunksjon) og EKKO/ MUGA (hjertefunksjon) før første kur, underveis og etter avsluttet behandling. Audiometri før oppstart.

Trombocytter ≥ 100, leukocytter ≥ 2

Emetogent potensiale: Høy

Palonosetron 500 µg po x1 gis dag 1 og 3

Aprepitant 125 mg dag 1

Aprepitant 80 mg dag 2-3 (og ev. 2 dager etter avsluttet kur)

Deksametason 12 mg på dag 1

Deksametason 8 dag 2-3 (og ev. 2 dager etter avsluttet kur)

+ ev. olanzapin 5-10 mg

Kjemoterapiindusert kvalme og oppkast - medikamentell behandling

• Ved vektøkning > 2 kg: Gi furosemid 10-20 mg iv.
• Vekstfaktorstøtte: Pegfilgrastim sc 6 mg 24-48 timer etter avsluttet kur.

• Pasienten skal ha dobbeltlumen sentralt venekateter/dobbeltlumen VAP før kur

• Hydrering:
  • Prehydrering dag 1: 1000 ml NaCl 9 mg/ml tilsatt KCl 20 mmol, gis over 2 timer (blandes på post)
  • Parallellhydrering 4000 ml NaCl 9 mg/ml tilsatt KCl 20 mmolog MgSO₄ 3 mmol/1000 ml over 24 timer (Blandes på post eller bruk standard hydrering 2). Kobles på settet sammen med cisplatin. Koblingen gjøres i stussen på settet.
  • Posthydrering dag 3: 4000 ml NaCl 9 mg/ml tilsatt KCl 20 mmol og MgSO₄ 3 mmol/1000 ml over 24 timer (Blandes på post eller bruk standard hydrering 2). Hydreringen skal pågå i 24 timer etter avsluttet cisplatin.

• Diuresemåling hver 6. time. Diuresemåling ved første kur, senere vekt x 2 daglig. Ved diurese < 800 ml/6 timer: gi furosemid 10-20 mg iv. Kan gjentas. Måling av drikke og diurese - Væskeregnskapsskjema
• Vekt x2
• Cisplatin er nyretoksisk. Unngå potensielt nyretoksiske medikamenter (aminoglykosider) i inntil 3 måned etter behandling med cisplatin

Ved hematologisk toksisitet, hjertetoksisitet og nyretoksisitet

Individuell vurdering.

Doksorubicin: Utskilles via urin og avføring

Cisplatin: Utskilles hovedsakelig via urin

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Doksorubicin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling. Vurder deksrazoksan (Savene) (kur felles 001), ev. kirurgi Deksrazoksan (Savene) - bruksanvisning til behandling av ekstravasasjon av antracykliner

Cisplatin er vevsirriterende, og kan gi hudflassing eller inflammasjon

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Cisplatin: Svært nefrotoksisk. Behandling med aminoglykosider og andre nefrotoksiske medikamenter bør unngås i behandlingstiden og ca. 1 måned etter. Nevrotoksiske komplikasjoner sees, hyppigst ototoksisitet og perifere nevropatier. Nedsatt fertilitet. Kvalme og brekninger.

Doksorubicin: Benmargsdepresjon og nøytropen feber. Akutt og kronisk kardiotoksisitet, merk; maksimum kumulativ dose (vanligvis 300- 550 mg/m²). Kvalme og brekninger. Mukositt/stomatitt. Infertilitet og amenore. Rødfarget urin ved første vannlatninger etter infusjon.

Hårtap: Ja, parykkbehov.

Søknadsskjema for parykk og hodeplagg

Pasientinformasjon - medikamentell behandling - sarkom