Smertelindring og medisinering

«Sovedose» - ved maserier og søvnmangel, gis som engangsdose
Smertestillende midler og sovemedisin til kvinner som ikke er i aktiv fødsel. Det skal foreligge en normal CTG før man gir medisiner. Forskjellige kombinasjoner vurderes nøye av jordmor ut fra kvinnens behov:

Paracet 1g
Phenergan 25 mg / eventuelt Imovane 5 mg
Morfin 5-10 mg im, evt 2,5 mg iv inntil 4 ganger (skal ordineres av lege)

Smertelindring under fødsel

Aktivitet, vann, posisjoner, varme, TENS
Akupunktur – Akupunktur Føde/Barsel SSHF
Steriltvannspapler: Intracutan injeksjon av sterilt vann over symfysen og sakralregionen.
Engangs varmepose
- Vannet i posen må ikke være varmere enn vannet i springen. Bruk ikke kokende vann.
- Kontroller varmen ved å legge posen mot f eks innsiden av armen din.
- Pakk inn posen, ikke legg den mot bar hud.
- Ikke legg kroppstyngden mot eller over posen.
- Sjekk varmeposen jevnlig i forhold til temperatur og beliggenhet ved pasienten.
Lystgass (inhalasjonsgass)
- Gis under fødsel i konsentrasjonen 50 % N20 / 50 % O2, kan økes til 70/30.
- Det tar ca 10 sek. før lystgassen begynner å virke, og ca 20 sek. før en har oppnådd maks virkning.
- Bivirkning: kvalme
Fentanyl intravenøst Fentanyl smertelindring i fødsel SSK, SSF
Epidural i fødsel Epiduralanestesi under fødsel SSK Epiduralanestesi ved vaginalforløsning, anestesirutine - SSF
Pudendalanestesi Pudendusblokkade SSHF
Lokalanestesi i perineum
- Medikament:
  - Xylocain gel 2%
  - Xylocain spray 10 mg/dose
  - Lidocain 10mg/ml
  - Xylocain m/adrenalin 1 %
  - Marcain 2,5 mg/ml
  - Dose v/infiltrasjon: 10 ml. Injeksjonsmengden kan ved behov gjentas en gang etter fødselen.

Smertelindring i barseltid
Smertestillende:

Paracet (Paracetamol) 500 mg tbl: maks 2 tbl som enkeltdose (1g) og 8 tbl som døgndose (4g).
Ibux (Ibuprofen) 400 mg tbl: 1-2 tbl 3-4 ganger daglig. Maksdose pr døgn 2400 mg.
Diclofenac / Voltaren (Diklofenak) tbl/supp: maks 50 mg som enkeltdose og 150 mg som døgndose.
Naproxen / Napren E (Naproksen) 250 mg tbl: 2 tbl x 3 i 3 dager
Spinalhodepine: Spinalhodepine etter fødsel SSHF

Etter sectio:

Operasjonsdag
- Paracet (Paracetamol) tbl 1 g x 4
- Ibux (Ibuprofen) tbl 400 mg x 4
- OxyContin (Oksykodon) depottbl 10 mg x 2. Første dose gis på postoperativ avdeling.
1.dag
- Paracet (Paracetamol) tbl 1 g x 4
- Ibux (Ibuprofen) tbl 400 mg x 4
- OxyContin (Oksykodon) depotbl 10 mg x 2
- Totalt skal pasienten ha 4 doser OxyContin (Oksykodon) depotbl. Seponeres deretter.
2. dag
- Paracet (Paracetamol) tbl 1g x 4
- Ibux (Ibuprofen) tbl 400 mg x 4
Ved gjennombruddssmerter: Gi OxyNorm (Oksykodon) hurtigvirkende tbl 5 mg 1-2 tbl. Sjekk effekten etter 30 min før evt ny OxyNorm hurtigvirkende tbl 5 mg gis. Ved fortsatt sterke smerter kontaktes gynekolog. Det kan da vurderes om pasienten trenger 20 mg OxyContin depotbl som grunnsmertelindring.