Sykepleie til pasienter operert med skulderprotese

Sikre at pasienter operert med skulderprotese får en helhetlig og riktig behandling.

Målgruppe: Alle som er involvert i pasientbehandlingen på sengepost

Ansvar: Avdelingsledelsen har ansvar for implementering av prosedyren og for at alle er kjent med innholdet

Alle i målgruppen er ansvarlig for at prosedyren blir gjennomført på riktig måte

Dokumentasjon:

• Kurve (F1), dokumentere i Dips x1 pr.vakt, NEWS2 observasjonskurve, blodsukkerkurve og evt. oppfølgingsskjema ved smertebehandling.

Blodprøver:

Bestilles i DIPS etter fast oppsett og ellers etter legens forordning

• 1. po dag: Hb og HCT
• Natrium og Kalium kontrolleres 1. po.dag på indikasjon hvis pas har diabetes type 1 med insulinpenn eller diabetes type 2 som insulinbehandles (spesielt hos pasienter som har ligget > 8 timer med insulin-glukose infusjon). Hvis K< 3,0 gis K+ i form av Tbl Kaleorid eller mixtur Kajos i en kort periode Diabetespasienter ved ortopedisk avdeling - generell håndtering

Operasjonsindikasjon: sterke smerter og artroseforandringer i skulderleddet

Operasjon: Hensikten med operasjon er å redusere pasientens smerter.

Anatomisk skulderprotese: Ved uttalt artrose men bevarte sener rundt skulderen velges en totalprotese.

Revers skulderprotese: Ved uttalt artrose og samtidig skader i senene som omgir skulderen velges en revers protese

Restriksjoner: Den opererte armen skal ikke løfte tungt eller støttes på de første 6 ukene. Pasienten skal bruke immobiliserende fatle første døgn. Les operasjonsbeskrivelsen for å fange opp eventuelle restriksjoner og andre beskjeder.

• Anatomisk skulderprotese: Unngå å tøye på skulderen i dreining (ut/inn) og bakoverføring av armen. Du skal også unngå motstand mot innover dreining (hånd/underarm mot magen). Anatomisk skulderprotese

• Revers skulderprotese: Ingen spesielle restriksjoner utover at det skal tas hensyn til smerte og sårtilheling. Revers skulderprotese

Observasjon og handling

Følg news prosedyre: NEWS 2 Pasientforløp -scoring - bruk av observasjonskurve og prosedyren for "Tidlig identifisering av kliniske tegn på forverring av helsetilstanden" VAR (varnett.no)

Hud/vev/sår

• Observer bandasje og området rundt. Skift bandasje ved behov, det vil si dersom den er gjennomblødd, full av sårsekret/blod, har rullet opp eller løsnet og ikke lenger er tett.

Aktivitet/funksjonsstatus

• Nevrologisk overvåking
  
  • Obs motorikk og sensibilitet i operert arm.
  • Obs tegn på kompartmentsyndom VAR (varnett.no)

• Mobilisering/fatle
  • Pasienten skal ha fatle første døgn. Deretter kun ved behov for å lindre eller hvile skulderen.
  • Skulderen skal holde en nøytral stilling.
• Leiring i seng
  • Behagelig hvilestilling hvor armen er leiret i lett elevert stilling, støttes med pute f eks under albuen. Sengehest kan benyttes for å holde puten på plass. Det viktigeste er at pasienten opplever hvilestillingen som behagelig og at skulderen er i en nøytral stilling.

Smerter/søvn/hvile/velvære

• Nedkjøling av skulder med Iceband etter prosedyre Smertebehandling - IceBand kjølesystem
• Ved PNB-pumpe følges egen prosedyre. Smertepumpe for nerveblokade med kateter

• Vanligvis skrives pasienten ut 1. eller 2. postoperative dag, avhengig av pasientens medisinske tilstand
• Følg prosedyre for utskrivning av pasient: Utskrivning av pasient
• Bruk «huskeliste ved utskrivning av pasient» som et hjelpemiddel: Huskeliste ved utskrivning
• Kontrolltime:
  • 2 mnd fysio
  • 6 mnd operatør + fysio
• Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep