Epstein-Barr virus (EBV)

Epstein Barr virus er et virus i herpesviridae familien. Infeksjon er ofte asymptomatisk hos barn, mens unge voksne som regel får symptomer på klassisk mononukleose (kyssesyke). Komplikasjoner som f.eks miltruptur eller CNS-infeksjon kan i sjeldne tilfeller forekomme. Etter gjennomgått primærinfeksjon kan virus reaktivere, men symptomatisk reaktivering forekommer først og fremst hos immunsupprimerte.

Indikasjon for antistoffpåvisning:

• Mononukleose eller mononukleoselignende sykdom (se også Cytomegalovirus)

Immunstatusundersøkelse

• Epstein-Barr virus EBNA antistoff
• Ved negativt EBNA etterrekvirerer laboratoriet supplerende antistoffanalyser (Epstein-Barr virus VCA IgM antistoff og Epstein-Barr virus VCA IgG antistoff)

Sykdomsutredning

• Epstein-Barr virus EBNA antistoff
• Epstein-Barr virus VCA IgM antistoff
• Epstein-Barr virus VCA IgG antistoff
• Epstein-Barr virus heterofilt antistoff

Immunsupprimerte

I tillegg Epstein-Barr virus DNA og Epstein-Barr virus DNA kvantitering i blod og evt andre materialer.

VCA IgM- og IgG-antistoff produseres tidlig ved primær EBV-infeksjon, og kan ofte påvises alt i første sykdomsuke. I noen tilfeller kan VCA IgG påvises før IgM.

EBNA IgG dannes i sykdommens rekonvalesensfase, og kan ofte være påvisbart først flere måneder etter primærinfeksjon.

Heterofile antistoffer (monospot): kan påvises innen 1 uke etter sykdomsdebut, og kan bestå i opp til ett år. Kan være negativ, spesielt hos barn og personer > 25 år, til tross for aktuell sykdom. Heterofile antistoffer kan også påvises ved andre tilstander enn EBV.

De ulike parametre må sees i forhold til hverandre, se tabell under:

*Heterofile antistoffer kan påvises tidligst etter 1 uke og forblir positiv i 8-9 uker etter primærinfeksjon.

Øvrige kombinasjoner er ofte inkonklusive, for eksempel vil kun EBV VCA IgG positivitet kunne være forenlig med både aktuell primærinfeksjon (før anti-EBNA tilkommer) og tidligere gjennomgått primærinfeksjon (med senere tap av anti-EBNA). Kontrollprøver vil i enkelte tilfeller avklare dette.

• FHI Mononukleose
• Strategimøtet 2012 Laboratoriediagnostikk ved Epstein-Barr-virusinfeksjon (pdf)
• De Paschale M, Clerici P. Serological diagnosis of Epstein-Barr virus infection: Problems and solutions. World J Virol. 2012 Feb 12;1(1):31–43.