CK

Alternative analysenavn: Kreatininkinase, Creatinin phosphokinase - CPK

Analysesøk i IHR: P-CK

Prøvemateriale

Serum

Pasientforberedelser

Unngå sterk fysisk aktivitet og  intramuskulære injeksjoner de siste 3 døgn før prøvetakingen.

Prøvetaking

Serumrør med gel

Se Prøvetaking og prøvehåndtering

Prøvevolum

Ønsket: 1,5 mL serum. 

Minimum: 0,5 mL serum.

Prøvebehandling

Blodet blandes ved å vende røret 8-10 ganger straks etter prøvetaking. Prøven oppbevares stående i minst 30 minutter og sentrifugeres innen 2 timer.

Oppbevaring og holdbarhet

Romtemperatur: 3 døgn

Kjøleskap: 7 døgn

Oppbevares 5 døgn på laboratoriet

Feilkilder

Vedvarende forhøyede verdier uten påvisbar årsak kan skyldes såkalt makro-CK, komplekser av CK og immunglobuliner, vanligvis av typen IgG. Komplekset fører til redusert glomerulær eliminasjon av CK fra sikulasjonen og dermed økte nivåer i serum. Aktivitetsøkningen er således reell, men er ikke uttrykk for muskelcelleskade. Laboratoriet kan ev. gjøre PEG-felling for å avklare om makro-CK er tilstede.

Analysen utføres ved

Sentrallaboratoriet, Sykehuset i Vestfold

Forventet svartid

Utføres daglig

Analysemetode

Enzymatisk metode, Cobas 8000, Roche Diagnostics

Indikasjon

Utredning av og monitorering av skjelettmuskelsykdommer og -skader. Vurdering av behandlingsindikasjon ved rabdomyolyse. Ved mistanke om akutt myocardskade bør man bestille Troponin T, hjertespesifikt.

Referanseområde

Jenter: 0 - < 3 måneder: 43-474 U/L

Gutter: 0 - < 3 måneder: 29-303 U/L

Jenter: 3 mnd - < 1 år: 27-242 U/L 

Gutter: 3 mnd - < 1år: 25-172 U/L

1- < 15 år: 25-177 U/L
15- < 18 år : 28-147 U/L

Kvinner ≥ 18 år: 35 – 210 U/L 

Menn 18-49 år: 50 – 400 U/L 

Menn ≥ 50 år:   40 – 280 U/L

Individets normale verdi er korrelert til muskelmassen. Muskelarbeid kan medføre betydelig stigning i CK, selv moderat arbeid øker aktiviteten med 50 %. Hos gravide stiger CK i løpet av svangerskapet til aktiviteter omkring 20 % over utgangsverdi.

Resultat og tolkning

Kun høye verdier har klinisk interesse.

Meget høye verdier forekommer i begynnelsesstadiet av Duchennes muskeldystrofi, ved utbredt muskelskade, for eksempel ved rabdomyolyse og ved Reyes syndrom. 

Moderat økte verdier (4-8 ganger øvre referansegrense) forekommer ved myositter og muskelnekroser av mer begrenset omfang, etter kirurgiske inngrep, ved muskeldystrofier i mindre aktivt stadium, etter uvant og/eller kraftig muskelbruk, etter grand mal anfall, etter intramuskulær injeksjon og etter hjerteinfarkt.

Forhøyede verdier ses 2-3 døgn etter operasjon, annen muskelskade eller stor fysisk aktivitet. CK-stigning etter hard styrketrening er et normalfenomen. Ved hjerteinfarkt ses økning av CK etter noen timer, med maksimum etter ca. ett døgn, og normalisering etter 2-3 dager.

Lett forhøyet verdi (1,5-3 ganger øvre referansegrense) kan sees ved hypotyreose, ved myopatier i inaktivt stadium, ved progredierende spinal muskelatrofi og hos en del bærere av anlegget for Duchennes muskeldystrofi. Typisk er CK normal ved nevrogene muskelsykdommer. Lett til moderat forhøyede verdier kan skyldes rabdomyolyse pga. bruk av statiner eller andre medikamenter/rusmidler.

Analytisk/biologisk variasjon

Se Tabell

Bakgrunn

Enzymet kreatinkinase (CK) forekommer i rikelige mengder i skjelettmuskulatur, hjertemuskulatur og hjerne. Enzymet er en dimer av to polypeptidkjeder, som kan være av to ulike typer, B og M, og slik kan man få tre isoenzymer, BB, MB og MM. BB-isoenzymet dominerer helt i hjerne og glatt muskulatur, mens isoenzym MM dominerer i skjelettmuskulatur. Hjertemuskulatur har 20 - 30 % isoenzym MB, resten MM. Mindre mengder MB forekommer også i skjelettmuskulatur. Normalt er 99 % av CK i plasma av typen MM.