Kreatinin-clearance

Pasientforberedelse
Pasienten må ikke spise kjøtt under testperioden for å sikre rimelig konstant s-kreatinin.

Instruer pasienten om hvordan prøven skal tas:

• Samlingen av urin starter fra morgenen. Gå på toalettet som vanlig, vær nøye med å tømme blære. Noter klokkeslett.
• All urin heretter, til og med første urinlating neste morgen skal nå samles i en beholder. Noter klokkeslett igjen.
• Beholder bør stå kjølig under og etter samling.

Prøvemateriale

Serum og døgnurin

Prøvetaking

Serumrør med gel.

Døgnurin samlebeholder

Krever døgnurin.

Kreatinin i serum skal måles i samme tidsrom som oppsamlingen av urin finner sted. Husk å angi diurese, oppsamlingstid, pasientens høyde og vekt.

Prøvevolum

Minimum: 5 ml

Prøvebehandling

Døgnmengden blandes godt før overføring til ren beholder uten tilsetning

Holdbarhet

• Romtemperatur: 2 døgn
• Kjøleskap: 5 døgn

Feilkilder

Den viktigste feilkilde ved beregning av clearanceverdier er feil ved oppsamlingen av døgnurin.

Analysen utføres ved

• Medisinsk biokjemi, Arendal
• Medisinsk biokjemi, Flekkefjord
• Medisinsk biokjemi, Kristiansand

Forventet svartid for rutineprøver

Daglig

Glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) er den mengde ultrafiltrat som blir dannet per tidsenhet i nyrenes glomeruli. Pt-kreatinin-clearance er et brukbart mål for GFR hvis denne er normal, men ved fallende GFR vil den tubulære sekresjonen av kreatinin føre til økende overestimering av GFR. Kreatinin-clearance brukes kun unntaksvis. Estimert GFR gir generelt et bedre estimat på GFR enn s-kreatinin alene eller kreatinin-clearance (1). Pt-kreatinin-clearance beregnes som (u-kreatinin x urinflow per minutt) / s-kreatinin. Urinflow per minutt = døgnurinvolum / 1440 (2).

Vurdering av glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) ved utredning av nyresykdommer. eGFR vil vanligvis gi et bedre mål på GFR (hos ikke-gravide og pasienter med normal muskelmasse). Invasiv clearance-måling med eksogent tilført markør (som Iohexol) anbefales for nøyaktig GFR-måling.

Lave verdier: Redusert GFR av prerenale (sirkulasjonssvikt), renale (glomerulusskade) eller postrenale (avløpshinder) årsaker.

Feilkilder: Pt-kreatinin-clearance overestimerer GFR, se bakgrunn. Lengre samleperiode for urin enn oppgitt vil gi falskt for høy verdi, og ufullstendig urinsamling vil gi falskt for lav verdi. Hos voksne er den intrainviduelle dag til dag CV (variasjonskoeffisient) for gjentatte målinger av kreatinin clearance >25 % (1). Medikamentene cimetidin, trimetoprim, sulfa og probenecid kan hemme den tubulære sekresjon av kreatinin og føre til økt s-kreatinin (og dermed redusert pt-kreatinin-clearance) uten at glomerulær filtrasjonshastighet er redusert (3).