Syntetiske steroider (glukokortikoid medikamenter) i serum

Tilstedeværelse av følgende syntetiske steroider (glukokortikoid medikamenter) kan bestemmes:

• Beklometason (Inuxair, AeroBec, Beclomet, Trimbow)
• Betametason (Betnovat, Betamousse, Celeston Chronodose, Daivobet, Diprosalic, Diprotit, Enstilar, Fusidinsyre/betametason)
• Budesonid (Budenofalk, Cortiment, DuoResp Spiromax, Entocort, Giona Easyhaler, Jorveza, Pulmicort, Symbicort)
• Clobetasol
• Deflazacort
• Deksametason (Dexametason Abcur, Dexamethasone Krka, Neofordex)
• Desonid (Apolar)
• Fludrokortison (Florinef)
• Flutikasonpropionat (Avamys, Dymista, Flutide, Flutivate, Seretide, etc.)
• Fluocinolonacetonid (Cetraxal Comp, Iluvien, Otazem, Synalar)
• Flutikason (Airflusal, Altimista, Aridol, Avamys, Dymista, Dymista, Flurhin, Flutide, Flutiform, Flutikason Cipla, Flutikason Teva, Kaletra, Norvir, Otrason, Paxlovid, Relvar Ellipta, Salmex, Seretide)
• Metylprednisolon (Depo-Medrol, Medrol, Methylprednisolone Orion, Solu-Medrol)
• Mometason (Elocon, Nasonex, Ovixan, Asmanex etc.)
• Mometasonfuorat (Asmanix Twisthaler, Atectura Breezehaler, Elocom, Elocon, Enerzair Breezehaler, Nasonex, Ovixan, Ryaltris)
• Prednisolon (Prednisolon Alternova, Prednisolon, Scheriproct, Ultracortenol)
• Prednison
• Triamcinolon (Kenacort, Lederspan, Nesacort, Pevisone, Trica)

Påvisning av syntetiske steroider (glukokortikoid medikamenter) for å avklare om tilførte medikamenter er årsak til lav kortisol eller cushings syndrom.

Hormonlaboratoriets rekvisisjon

Serum 1 ml

Tidspunkt på dagen for prøvetaking synes uvesentlig.

Se Forsendelse av prøver til Hormonlaboratoriet.

Resultater utgis som "tilstede", "mulig tilstede" eller "ikke tilstede".

Syntetiske steroider i tabletter, injeksjonspreparater, salver/kremer og nesespray vil kunne nedsette egenproduksjonen av kortisol fordi kroppen er tilført syntetiske steroider som har en liknende effekt som kortisol (Broersen et al. 2015). Dersom et eller flere medikamenter påvises i prøven kan det forklare en lav kortisolkonsentrasjon.

Analysen kan ikke brukes til å utelukke at et medikament er inntatt.

Analysen vil kunne påvise en rekke medikamenter (se over). Man kan ikke utelukke at andre syntetiske glukokortikoider, som per i dag ikke er inkludert i analysen, også kan undertrykke binyrebarken.

Eksogen tilført kortisol/hydrokortison (f. eks. Solu-Cortef) og kortison kan ikke skilles fra endogen produsert kortisol og kortison.

Når syntetiske steroider som har vært inntatt over tid trappes ned eller seponeres kan det oppstå en reell binyrebarksvikt (iatrogen binyrebarksvikt).

Utføres vanligvis 2-3 ganger i uken.

Hormonlaboratoriet OUS

Forbehandling

Tilsetting av deuteriummerket internstandard. Supported væske-væske ekstraksjon (SLE).

Prinsipp

Væskekromatografi-tandem massespektrometri (LC-MS/MS).

Metode

Syntetiske steroider separeres fra andre steroidhormoner og eventuelle interferenser med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.

Referansepreparat: -

Leverandør/instrument

Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk januar 2019.

Interferens

Sterkt hemolytisk og sterkt lipemsik serum bør unngås.

Se Svarutsendelse.

NPU 58246 

Kvalitativ analyse (tilstede-ikke tilstede).

Analysen er ikke akkreditert.

Akkreditering

Binyrer

Nasjonal veileder i endokrinologi