Syntetiske steroider (glukokortikoid medikamenter) i serum

• Tilstedeværelse av følgende syntetiske steroider (glukokortikoid medikamenter) kan bestemmes:
• Betametason (Betnovat, Betamousse, Celeston Chronodose, Daivobet, Diprosalic, Diprotit, Enstilar, Fusidinsyre/betametason)
• Deksametason (Dexametason Abcur, Dexamethasone Krka, Neofordex)
• Fludrokortison (Florinef)
• Metylprednisolon (Depo-Medrol, Medrol, Methylprednisolone Orion, Solu-Medrol)
• Prednisolon (Prednisolon Alternova, Prednisolon, Scheriproct, Ultracortenol)
• Prednison
• Triamcinolon (Kenacort, Lederspan, Nesacort, Pevisone, Trica)
• Beklometason (Inuxair, AeroBec, Beclomet, Trimbow)
• Mometason (Elocon, Nasonex, Ovixan, Asmanex etc.)
• Budesonid (Entocort, Livicort, Symbicort, Pumlicort etc.)
• Flutikasonpropionat (Avamys, Dymista, Flutide, Flutivate, Seretide, etc.)

Påvisning av syntetiske steroider (glukokortikoid medikamenter) for å avklare om tilførte medikamenter er årsak til lav kortisol eller cushings syndrom.

Serum 1 ml

Tidspunkt på dagen for prøvetaking synes uvesentlig.

Resultater utgis som "tilstede", "mulig tilstede" eller "ikke tilstede".

Syntetiske steroider i tabletter, injeksjonspreparater, salver/kremer og nesespray vil kunne nedsette egenproduksjonen av kortisol fordi kroppen er tilført syntetiske steroider som har en liknende effekt som kortisol (Broersen et al. 2015). Dersom et eller flere medikamenter påvises i prøven kan det forklare en lav kortisolkonsentrasjon.

Analysen kan ikke brukes til å utelukke at et medikament er inntatt.

Analysen vil kunne påvise en rekke medikamenter (se over). Man kan ikke utelukke at andre syntetiske glukokortikoider, som per i dag ikke er inkludert i analysen, også kan undertrykke binyrebarken.

Eksogen tilført kortisol/hydrokortison (f. eks. Solu-Cortef) og kortison kan ikke skilles fra endogen produsert kortisol og kortison.

Når syntetiske steroider som har vært inntatt over tid trappes ned eller seponeres kan det oppstå en reell binyrebarksvikt (iatrogen binyrebarksvikt).

Kvalitativ analyse (tilstede-ikke tilstede).

Forbehandling

Tilsetting av deuteriummerket internstandard. Supported væske-væske ekstraksjon (SLE).

Prinsipp

Væskekromatografi-tandem massespektrometri (LC-MS/MS).

Metode

Syntetiske steroider separeres fra andre steroidhormoner og eventuelle interferenser med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.

Referansepreparat: -

Leverandør/instrument

Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk januar 2019.

Utføres

Vanligvis 2-3 ganger i uken

Sterkt hemolytisk og sterkt lipemsik serum bør unngås.

Binyrer

Nasjonal veileder i endokrinologi