Deksametason i serum

Dacadron, Deksametason Intensol, Dexone, Hexadrol, Oradexon, 1,4-pregnadien-9α-fluoro-16α-metyl-11β,17,21-triol-3,20-dion

Deksametason kan rekvireres sammen med kortisol (LC-MS) ved kort deksametason hemningstest for å se om tilstrekkelig opptak av deksametason er oppnådd.

1 ml serum

Tas samtidig med Kortisol (LC-MS) i morgenprøven etter deksametason hemningstest.

Kort deksametason hemningstest utføres ved klinisk mistanke om hyperkortisolisme. Pasienten tar 1 mg deksametason peroralt kl. 23:00 og måler fastende kortisol følgende morgen kl. 08:00. Dersom pasienten ikke tar tabletten, har manglende opptak eller økt metabolisering av deksametason kan testen bli falsk positiv. Lav serumkonsentrasjon av deksametason (< 3,3 nmol/l) kan gi mistanke om falsk positiv test. Ved Deksametason hemningstest bør serum kortisol analyseres med LC-MS/MS. Dersom pasienten også tar andre glukokortikoid medikamenter (f.eks. prednisolon) kan disse føre til falsk forhøyet kortisol på grunn av interferens med immunassay metoder, og dermed falsk positiv test. Analyse med LC-MS er mer spesifikk og syntetiske glukokortikoid medikamenter medbestemmes ikke.

Falsk positiv dexametason hemningstest kan føre til økt utredning av pasienter for hyperkortisolisme. Varierende gastrointestinal absorpsjon av deksametason, inter-individuelle forskjeller ved metabolisme av deksametason eller nedsatt hypotalamisk/hypofysær sensitivitet for deksametason kan føre til nedsatt sensitivitet av deksametason hemningstest. Falsk positive tester sees også hos pasienter med økt CBG konsentrasjon (p-piller, gravide). Det er beskrevet at eliminasjon av deksametason er påvirket hos pasienter med redusert lever- og nyrefunksjon.

Se Tabell med måleusikkerhet for Hormonlaboratoriets analyser

0,25-50 nmol/l

Forbehandling

Tilsetting av deuteriummerket internstandard. Supported væske-væske ekstraksjon (SLE).

Prinsipp

Væskekromatografi tandem-massespektrometri (LC-MS/MS)

Metode

Deksametason separeres fra andre steroidhormoner og eventuelle interferenser med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.

Referansepreparat

Deksametason (sertifisert referansemateriale)

Leverandør/instrument

Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk Oktober 2019.

Molar masse

392,46 g/mol

Utføres

Vanligvis 2-3 ganger i uken

Ingen kjent. Deksametason separeres fra betametason.

Sterkt hemolytisk og sterkt lipemisk serum bør unngås.

Binyrer

Nasjonal Veileder i Endokrinologi