Hormonanalyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å
1
2

Deksametason i serum

Sist oppdatert: 09.08.2023
Utgiver: Oslo universitetssykehus
Versjon: 1.2
Forfatter: Sandra R. Dahl
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Synonym 

Dacadron, Deksametason Intensol, Dexone, Hexadrol, Oradexon, 1,4-pregnadien-9α-fluoro-16α-metyl-11β,17,21-triol-3,20-dion

Indikasjon 

Deksametason kan rekvireres sammen med kortisol (LC-MS) ved kort deksametason hemningstest for å se om tilstrekkelig opptak av deksametason er oppnådd.

Prøvematerialet 

1 ml serum

Prøvetakingsrutiner 

Tas samtidig med Kortisol (LC-MS) i morgenprøven etter deksametason hemningstest.

Referanseområder 

Deksametason konsentrasjon for tilstrekkelig hemning av kortisol (< 50 nmol/l):
begge kjønn ≥18 år: ≥ 3,3 nmol/l

Bakgrunn og tolkning 

Kort deksametason hemningstest utføres ved klinisk mistanke om hyperkortisolisme. Pasienten tar 1 mg deksametason peroralt kl. 23:00 og måler fastende kortisol følgende morgen kl. 08:00. Dersom pasienten ikke tar tabletten, har manglende opptak eller økt metabolisering av deksametason kan testen bli falsk positiv. Lav serumkonsentrasjon av deksametason (< 3,3 nmol/l) kan gi mistanke om falsk positiv test. Ved Deksametason hemningstest bør serum kortisol analyseres med LC-MS/MS. Dersom pasienten også tar andre glukokortikoid medikamenter (f.eks. prednisolon) kan disse føre til falsk forhøyet kortisol på grunn av interferens med immunassay metoder, og dermed falsk positiv test. Analyse med LC-MS er mer spesifikk og syntetiske glukokortikoid medikamenter medbestemmes ikke.

 

Falsk positiv dexametason hemningstest kan føre til økt utredning av pasienter for hyperkortisolisme. Varierende gastrointestinal absorpsjon av deksametason, inter-individuelle forskjeller ved metabolisme av deksametason eller nedsatt hypotalamisk/hypofysær sensitivitet for deksametason kan føre til nedsatt sensitivitet av deksametason hemningstest. Falsk positive tester sees også hos pasienter med økt CBG konsentrasjon (p-piller, gravide). Det er beskrevet at eliminasjon av deksametason er påvirket hos pasienter med redusert lever- og nyrefunksjon.

Metodens måleområde 

0,25-50 nmol/l

Analysemetode 

Forbehandling

Tilsetting av deuteriummerket internstandard. Supported væske-væske ekstraksjon (SLE).

 

Prinsipp

Væskekromatografi tandem-massespektrometri (LC-MS/MS)

 

Metode

Deksametason separeres fra andre steroidhormoner og eventuelle interferenser med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.

 

Referansepreparat

Deksametason (sertifisert referansemateriale)

 

Leverandør/instrument

Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk Oktober 2019.

 

Molar masse

392,46 g/mol

 

Utføres

Vanligvis 2-3 ganger i uken

Interferens 

Ingen kjent. Deksametason separeres fra betametason.

Sterkt hemolytisk og sterkt lipemisk serum bør unngås.

Referanser 

Kilde for referansegrensen/referanseområdet: Litteratur (Ueland (2017))

 

Ueland et al. (2017), Simultaneous assay of cortisol and dexamethasone improved diagnostic accuracy of the dexamethasone suppression test, Eur J Endocrinol, 176, 705-713 DOI: 10.1530/EJE-17-0078