Aldosteron i plasma

4-pregnen-11β,21-diol-3,18,20-trion

Utredning av sekundær hypertensjon eller ved annen mistanke om primær eller sekundær hyperaldosteronisme, alltid sammen med Renin i plasma for bestemmesle av Aldosteron-renin ratio (ARR). Utredning av binyrebarksvikt og enzymdefekter i binyrebarken.

Frosset EDTA-plasma

• Prøven tas på EDTA-rør uten gel. Nødvendig prøvevolum: 1 ml.
• Røret fylles helt.
• EDTA-røret sentrifugeres innen 2 timer.
• Plasma overføres til plastrør og fryses umiddelbart.
• Prøven sendes frosset til Hormonlaboratoriet.

• Ved utredning av primær hyperaldosteronisme bør aldosteron måles etter at pasienten har vært oppegående i minst 2 timer og etter sittende hvile i minst 5 min.
• Aldosteron konsentrasjon påvirkes sterkt av saltinntak, en rekke medikamenter, sengeleie, lutealfase og graviditet hos kvinner. Hos fertile kvinner bør prøven tas tidlig i follikkelfasen. Prøven tas om mulig før oppstart av blodtrykksmedisiner, på kost med normalt saltinnhold og etter korrigering av hypokalemi.

Nyfødte har meget høy aldosteron konsentrasjon. Kvinner som er i lutealfasen eller er gravide kan ofte ha forhøyde konsentrasjoner.

Cut-off grense for vidre utreding av hyperaldosteronisme: aldosteron/renin ratio > 35

Aldosteron bør bestemmes samtidig med Renin i plasma for å skille mellom primær og sekundær hyperaldosteronisme.

Høye aldosteron konsentrasjoner sees ved primær hyperaldosteronisme med lav renin konsentrasjon og sekundært til høy renin konsentrasjon (sekundær hyperaldosteronisme, se Renin i plasma). Stimulerende virker saltfattig kost, akutt sterk svette (varmebølge), overgang fra liggende til oppegående, østrogener samt en rekke medikamenter (se tabell 1).

Lave aldosteron konsentrasjoner sees ved primær binyrebarksvikt og ved enzymsvikter i binyrebarken. Hemmende virker sengeleie, salttilførsel, lavt serum kalium, inntak av lakris samt en rekke medikamenter (se tabell 1).

Bestemmelse av Aldosteron-renin ratio (ARR) i plasma benyttes som screening av primær hyperaldosteronisme. Normale konsentrasjoner av renin og aldosteron utelukker ikke diagnosen.

Cut-off grenser for videre utredning: Aldosteron (pmol/l)/renin (mIU/l) ratio > 35.

Videre utredning for å bekrefte diagnosen er en spesialist-oppgave.
Spironolakton og amilorid bør seponeres 4 uker før prøvetaking. Andre antihypertensive medikamenter bør evt. seponeres 2 uker før prøvetaking (se tabell 1 for effekt på ARR).

Tabell 1: Medikamentpåvirkning av aldosteron, renin og ARR.

Serumkonsentrasjonen av aldosteron viser døgnvariasjon og er høyest om morgenen.

Se Tabell med måleusikkerhet for Hormonlaboratoriets analyser

CV_I(within): 36,6 %, CV_G(between): 34,7 %, se EFML Biological Variation.

Aldosteron varierer med alder, saltholdig kost, kalium konsentrasjon (høy K → aldosteron ↑), prøvetakingsstilling, en rekke medikamenter, menstruasjonssyklus og graviditet, døgnvariasjon.

13-30000 pmol/l

Fortynning av prøver vil bidra til noe økt måleusikkerhet.

Forbehandling

Tilsetting av deuteriummerket internstandard. Supported væske-væske ekstraksjon (SLE).

Prinsipp

Væskekromatografi tandem-massespektrometri (LC-MS/MS)

Metode

Aldosteron separeres fra andre steroidhormoner og eventuelle interferenser med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.

Referansepreparat

Aldosteron (sertifisert referansemateriale)

Leverandør/instrument

Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk 08.06.2020.

Molar masse

360,45 g/mol

Utføres

Vanligvis 2-3 ganger i uken

Sterkt hemolyserte, ikteriske eller lipemiske prøver skal ikke analyseres.

Binyrer
Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi

Nasjonal Veileder i Endokrinologi