Ped LCH 012: LCH-IV (ikke stud) Kladribin salvage vedl.h. del 1ped_lch_012.pdf

Behandling av Langerhanscelle histiocytose hos barn. LCH-IV studien er avsluttet, men protokollen brukes som "best available treatment". 

Vedikeholdskur etter minst 2 kurer cytarabin/kladribin, som «salvage»-behandling av LCH med affeksjon av risikoorganer (Stratum III, LCH-IV-protokollen fra side 87)

Det gis 2 kurer med 3 ukers mellomrom

Kur 1 starter 4-5 uker (tidligst 21 dager, protokoll avsnitt 10.5.2.1) etter siste cytarabin/kladribin-kur hos pasienter som har vist «AD better» ved responsevaluering.

(Pasienter som har respondert med «NAD» etter cytarabin/kladribin, går rett i vedlikehold del 2.)

Før kurstart:

Nøytrofile granulocytter > 0,75 x 109 / L og trombocytter > 75 x 109 / L

Protokoll avsnitt 10.8.2

• Infeksjonsprofylakse: Trimetoprim-sulfa po (terapeutisk dose to påfølgende dager pr. uke) gis under hele behandlingsforløpet og opptil 3 måneder etter avsluttet behandling.
• Protokollen anbefaler også sopprofylakse
• Protokollen anbefaler også substitusjon med immunglobulin og albumin, men åpner for lokale retningslinjer

Kladribin: Husk at pasienter som har fått kladribin skal ha bestrålte blodprodukter livet ut. eHåndbok - Hemoterapi ved stamcelletransplantasjon /HMAS og annen celleterapi (ous-hf.no)

Blodprøver

Ingen

Kuren er lite emetogen. Individuell kvalmebehandling.

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Alder og vekt: OBS reduserte doser ved vekt <10 kg

Se protokoll

Kladribin: Renal utskillelse

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Kladribin er ikke vevsirriterende.

Cytostatika - tiltak ved ekstravasasjon

Kuren er benmargstoksisk og immunhemmende

Kladribin