S 86.3 Skade på muskel og sene i peroneus-gruppe.

• Traumatisk luksasjon av peroneussenene er en sjelden tilstand.
• Kan gi betydelig funksjonsnedsettelse i form av smerter.
• Luksasjon av peroneussenen sees vanligst i forbindelse med skiskader (0,5 %).
• I 2,5 % av skiskader er peroneusretinakelet skadet.
• Kan og forekomme ved alle typer ballspill.
• Dislokasjon av peroneussenen deles inn i en akutt og en kronisk form.

• Den kroniske formen er vanligvis et resultat av det som initialt ble oppfattet som en lateral båndskade i ankelen.
• Vanligvis foreligger det en predisponerende lokal abnormitet som mangelfullt utviklet retinakulum, trochlea peronealis eller flat sulcus på fibula.

Ananmese

• Anamnestisk beskriver pasienten ofte et lite ”smell” etterfulgt av intense smerter lokalisert til og rundt laterale malleol.
• Følelse av at "noe røk" bak laterale malleol.
• Smertene avtar vanligvis relativt fort.

Skademekanisme 

• Plutselig kraftfull passiv dorsalfleksjon av foten i lett eversjon.

• Hevelse svarende til laterale malleols posteriore del.
• Peroneussenen palperes over laterale malleol og er godt synlig ved dorsalfleksjon av foten.
• Vanligvis er det lite smerte svarende til de laterale ligamenter som ved ”overtråkk”.
• Luksasjonen er lettest å diagnostisere i timene etter skade.
• Etter 4–6 timer vil hevelse i dette område maskere de initiale symptomer og lede til at skaden feildiagnostiseres som lateral ligament skade.

• Ved en kronisk subluksasjonstendens vil pasienten ofte beskrive skaden som et overtråkk initiert av et lite smell eller følelse av at noe glir ut av stilling over laterale malleol.

Røntgen ankel

• Front
• Side
• Gaffel
• Ofte foreligger det en langsgående avulsjonsfraktur svarende til laterale malleol (15–50 %).

Akutt

• Vurderes for operasjon.
• Henvis til ortoped som ØH.

Kronisk

• Vurderes for operasjon.
• Henvis til ortoped som sekundærhenvisning.

• Vurderes for operasjon.
• Henvis til ortoped.

Selv om denne type skade ikke forekommer ofte, kan en slik residiverende tilstand være gjenstand for en betydelig funksjonsnedsettelse i form av smerter.

1. Oslo Skadelegevakt Metodebok i skadebehandling.
2. Idrettsskader Bahr og Mæhlum.