S76.2 Skade på adduktormuskel og -sene i hofte- og lårregionen.

• Vanlig skade innen idrett med rask akselerasjon, deselerasjon og retningsendringer.
• Skaden utgjør ca. 10 % av alle idrettsrelaterte skader generelt og en stor prosentandel av skader i lyskeregion.

• Lyskesmerter har mange differensialdiagnoser! Obs stressfraktur i bekkenet og lårhals kan gi referert smerte til adductorregion.
• Ved lyskesmerter og haltende gange hos barn 2–15 år bør man også vurdere andre diagnoser som f.eks avaskulær nekrose, Legg-Calve-Perthes, septisk artritt og slipped capital femoral epiphysis (SCFE).

• Ofte plutselig innsettende smerter i lyske i en aktivitet med forsert sidebevegelse (vanligste idretter er fotball, håndball, skøyter, sprint).
• Ved lavgradig skade kan smertene komme mer gradvis og kjennes etter en treningsøkt.

Inspeksjon

• Hevelse
• Blodutredelse
• Haltende gange (Trendelenburgs shift).

Palpasjon

Palpere langs hele addukturmuskelen og kjenne etter

• lokal ømhet
• søkk
• ev retraktert muskelbuk.

Passiv og aktiv funksjon og isometrisk testing av kraft.

• Grad 1:
  • Forstrekning/mindre muskel- eller seneskade.
  • Smerter ved isometrisk adduksjon i hofte og ved full passiv abduksjon.
  • Minimal kraftsvekkelse.
• Grad 2–3:
  • Større muskel- eller seneskade.
  • Smerter og kraftsvekkelse ved isometrisk adduksjon.
  • Strakt benløft er også svakere enn motsatt side.
• Grad 3:
  • Totalruptur.
  • Lignende bilde som ved grad 2, men større funksjonssvekkelse.

Proksimal avulsjon av sene

• Blodutredelse
• Palpasjonsømhet langs ramus pubis og ev palpabel defekt proksimalt.
• Distal hevelse over retraktert muskelbuk.
• Betydelig kraftsvekkelse i adduksjon og strakt benløft.

Distal avulsjon av sene (uvanlig)

• Ømhet over senefeste på mediale epikondyl på femur og palpabel kul hvor muskelen er retraktert proksimalt.
• Betydelig kraftsvekkelse i adduksjon og strakt benløft.

Røntgen er som hovedregel unødvendig, men kan vurderes ved

• palpasjonsømhet over symfysen eller over ramus pubis
• hos ungdom med mistanke om avulsjonsskade (akutt skade med smerter over benutspring).

Konservativ behandling

Informer pasienten at det vil ta lang tid, ofte 4–6 måneder.

RICE

• Avlaste 48–72 timer, ise ned, kompresjonsbandasje, elevasjon av ben (lett fleksjon i hofte).
• Etter de første 2–3 dagene og når smertene tillater det kan man starte med lette tøyninger og gradvis opptrening.

Ved totalruptur (avulsjon av sene) og ved langvarig forløp ( > 6 mnd med konservativ behandling) kan operasjon vurderes.

Ev. hos fysioterapeut.

• Ruptur
• Residiverende plager
• Kronisk tendinopati