Ped LCH 008ab Studie LCH-IV cytarabin/vinkristin

Sist oppdatert: 25.09.2025
Godkjent av: Anne Vestli, Fagansvarlig OUS
Godkjent dato: 29.04.2020
Utgiver: Helse Sør-Øst RHF
Versjon: 1.0
Forfattere: Marit Hellebostad, Tove Krostad
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Studietittel 

LCH-IV. International Collaborative Treatment Protocol for Children and Adults with Langerhans Cell Histiocytosis.
International Sponsor: St. Anna Kinderkrebsforschung (Children’s Cancer Research Institute, Vienna, Austria)
Nasjonal hovedutprøver: Monica Cheng Munthe-Kaas, OUS (UXMOMU@ous-hf.no)

Indikasjon 

Behandling av Langerhanscelle histiocytose hos barn etter LCH-IV-protokollen.

Kuren brukes som andrelinjebehandling av non-risk LCH (Stratum II, LCH-IV protokollen, amendment 2017)

 

Til pasienter som behandles uten å være inkludert i LCH-IV-protokollen: fjern studiemerkingen på kurene i Cytodose ved rekvirering. Dette gjøres ved å klikke på det grønne studie-ikonet i første fane (Generelt) og markere Nei på Studie. Det må også skrives en kommentar til apoteket om at kuren brukes utenfor studien (gjøres under fanen Bestilling).   

Kurmatrise 

Kuren er laget med dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens vekt. 

Vekt ≥ 10 kg:

Virkestoff     

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Vinkristin

1,5 mg/m²

(maks 2 mg)

iv infusjon

25-50 mL NaCl 9 mg/mL

20-30 min

Dag 1

Δ Cytarabin

100 mg/m2

iv infusjon

25-50 mL NaCl 9 mg/mL

20-30 min

Daglig i 4 dager

Vekt < 10 kg:

Virkestoff     

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Vinkristin

0,05 mg/kg

(maks 2 mg)

iv infusjon

25-50 mL NaCl 9 mg/mL

20-30 min

Dag 1

Δ Cytarabin

3,3 mg/kg

iv infusjon

25-50 mL NaCl 9 mg/mL

20-30 min

Daglig i 4 dager

ped LCH 008a inkluerer alle 4 dagene

ped LCH 008b inneholder bare dag 1

 

De første 2 uker av behandlingen gis prednisolon p.o.:

Pas. ≥ 10 kg: 40 mg/m2/dag delt på 3 doser.

Pas. < 10 kg: 1,3 mg/kg/dag delt på 3 doser.

Deretter nedtrapping over 6 uker med halvering av dosen hver 2. uke.

Ved hver cytarabin/vinkristin-puls fra og med uke 10 frem til uke 24 gis også prednisolon dag 1-4, full dose uten nedtrapping (amendment 2017).

 

Se figuren.

 

Vurder ulcusprofylakse ved prednisolon.

Spesielle forholdsregler 

Kriterier for kurstart: Ingen spesielle krav til blodverdier i LCH-IV protokollen.

I tvilstilfelle (nøytrofile < 0,3 og/eller trombocytter < 50), konferer med onkolog.

 

Infeksjonsprofylakse: Trimetoprim-sulfa po (terapeutisk dose to påfølgende dager pr. uke) gis under hele behandlingsforløpet og opptil 3 måneder etter avsluttet behandling.

Forundersøkelser 

Hb, hvite m/diff, trombocytter

Premedikasjon 

Ingen

Antiemetika 

Vinkristin er lite emetogent.

Cytarabin er moderat emetogent i aktuelle dose.

Antiemetika doseres individuelt hos barn

Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling

Dosejustering 

Alder og vekt: OBS reduserte doser ved vekt < 10 kg, se kurmatrise

Utskillelse 

Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse.

Cytarabin: Vesentlig renal utskillelse som deaminert produkt.

Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring

Ekstravasasjon 

Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming

Cytarabin er ikke vevstoksisk.

Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon

Bivirkninger 

Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter, perifer nevropati. Vinkristin er lite benmargshemmende

Cytarabin: Lett benmargshemning. Konjunktival irritasjon kan forekomme.

LEGEMIDDELINFORMASJON OG HOLDBARHET