Ped LCH

LCH-IV. International Collaborative Treatment Protocol for Children and Adults with Langerhans Cell Histiocytosis.
International Sponsor: St. Anna Kinderkrebsforschung (Children’s Cancer Research Institute, Vienna, Austria)
Nasjonal hovedutprøver: Monica Cheng Munthe-Kaas, OUS (UXMOMU@ous-hf.no)

Indikasjon

Behandling av Langerhanscelle histiocytose hos barn etter LCH-IV-protokollen.

Kuren brukes som andrelinjebehandling av non-risk LCH (Stratum II, LCH-IV protokollen, amendment 2017)

Til pasienter som behandles uten å være inkludert i LCH-IV-protokollen: fjern studiemerkingen på kurene i Cytodose ved rekvirering. Dette gjøres ved å klikke på det grønne studie-ikonet i første fane (Generelt) og markere Nei på Studie. Det må også skrives en kommentar til apoteket om at kuren brukes utenfor studien (gjøres under fanen Bestilling).

Kurmatrise

Kuren er laget med dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens vekt.

Vekt ≥ 10 kg:

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Vinkristin

1,5 mg/m²

(maks 2 mg)

iv infusjon

25-50 mL NaCl 9 mg/mL

20-30 min

Dag 1

Δ Cytarabin

100 mg/m²

iv infusjon

25-50 mL NaCl 9 mg/mL

20-30 min

Daglig i 4 dager

Vekt < 10 kg:

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid

Beh.dager

Δ Vinkristin

0,05 mg/kg

(maks 2 mg)

iv infusjon

25-50 mL NaCl 9 mg/mL

20-30 min

Dag 1

Δ Cytarabin

3,3 mg/kg

iv infusjon

25-50 mL NaCl 9 mg/mL

20-30 min

Daglig i 4 dager

ped LCH 008a inkluerer alle 4 dagene

ped LCH 008b inneholder bare dag 1

De første 2 uker av behandlingen gis prednisolon p.o.:

Pas. ≥ 10 kg: 40 mg/m²/dag delt på 3 doser.

Pas. < 10 kg: 1,3 mg/kg/dag delt på 3 doser.

Deretter nedtrapping over 6 uker med halvering av dosen hver 2. uke.

Ved hver cytarabin/vinkristin-puls fra og med uke 10 frem til uke 24 gis også prednisolon dag 1-4, full dose uten nedtrapping (amendment 2017).

Se figuren.

Vurder ulcusprofylakse ved prednisolon.

Spesielle forholdsregler

Kriterier for kurstart: Ingen spesielle krav til blodverdier i LCH-IV protokollen.

I tvilstilfelle (nøytrofile < 0,3 og/eller trombocytter < 50), konferer med onkolog.

Infeksjonsprofylakse: Trimetoprim-sulfa po (terapeutisk dose to påfølgende dager pr. uke) gis under hele behandlingsforløpet og opptil 3 måneder etter avsluttet behandling.