Allergi
- Allergenliste
- Basofil aktiveringstest (BAT) med insektgift
- Bjørkepollen og allergenkomponenter IgE
- Cashewnøtt og allergenkomponenter IgE
- Dyreallergener og allergenkomponenter IgE
- ECP
- Fisk og allergenkomponenter IgE
- Hasselnøtt og allergenkomponenter IgE
- Husstøvmidd og allergenkomponenter IgE
- Hvete og allergenkomponenter IgE
- Hønseeggehvite og allergenkomponenter IgE
- Insektgift og allergenkomponenter IgE
- Karbohydratallergener (CCD og alfa-gal) IgE
- Krepsdyr, bløtdyr og allergenkomponenter IgE
- Kumelk og allergenkomponenter IgE
- Muggsopp Aspergillus fumigatus og allergenkomponenter IgE
- Peanøtt og allergenkomponenter IgE
- Soyabønner og allergenkomponenter IgE
- Timoteipollen og allergenkomponenter IgE
- Tryptase
- Valnøtt og allergenkomponenter IgE
- Yrkesallergener 3: Formalin
- Total IgEA
- Suxamethonium IgE
- IgE (allergenspesifikt)A
- Yrkesallergener 4: Isocyanater
- LuftveisscreeningA
- MatvarescreeningA
Tryptase
Bakgrunn
Tryptase frigjøres ved aktivering av mastceller (og i noen grad ved aktivering av basofile granulocytter)1.
Målt tryptase i serum primært reflekterer β-tryptase frigjort ved mastcelledegranulering, mens α-tryptase hovedsakelig bidrar til basale nivåer.
Basofile granulocytter bidrar i minimal grad til sirkulerende tryptase og har begrenset klinisk betydning i denne sammenheng.
Histamin/metabolitter og prostaglandin D2-metabolitter kan være alternative mediatorer ved mistenkt mastcelleaktivering, men disse inngår ikke i rutinediagnostikken.
Indikasjon
Utredning av alvorlig allergisk reaksjon (anafylaksi). Utredning av mastocytose og mastcelleaktiveringssyndrom (MCAS).
Prøvemateriale
300 μL serum. Akuttprøve tas helst innen 3-4 timer etter symptomstart. Resultat fra akuttprøve skal sammenholdes med basisprøve tatt enten før reaksjon eller mer enn 24 timer etter reaksjon.
Metode
Sandwich enzymoimmunoassay (fluorescens enzym-immunoassay, FEIA)
Merkenavn: ImmunoCAP Tryptase
Referanseområde
Referanseområde (basal s-tryptase): < 11 µg/L.
Hos barn er basale verdier vanligvis lavere.6
Analysefrekvens
Analysen utføres vanligvis 2 ganger i uken.
Svartid kan avvike pga ferie/redusert bemanning.
Tolkning
Nyere konsensusdokumenter understreker betydningen av relativ tryptasestigning (≥ 20 % + 2 µg/L over basalverdi) fremfor absolutt grenseverdi ved vurdering av anafylaksi. Etter en akutt mastcelleaktivering normaliseres serumkonsentrasjonen etter 24 timer.
Forbigående høyt nivå indikerer mastcelleaktivering og degranulering men sier intet om årsaken, for eksempel om det er en IgE-mediert eller ikke-IgE-mediert mekanisme1, 2.
Vedvarende høye verdier sees ved mastocytose og mastcelleaktiveringssyndrom (MCAS)3-5.
Kontrollprøver
Utredning av IgE-mediert/ikke-IgE-mediert anafylaksi
Akuttprøve tas helst innen 3-4 timer etter symptomstart. Resultat fra akuttprøve skal sammenholdes med basisprøve tatt enten før reaksjon eller mer enn 24 timer etter reaksjon.
Utredning av mastocytose
Tryptaseverdiene er uttrykk for kroppens mastcellemasse (mast cell burden) og brukes til monitorering av behandlingseffekt.
Svarkode
| Norsk bruksnavn | Kode | Kodedefinisjon |
| P-Tryptase | NPU19926 | P—Tryptase; mass c. = ? µg/L |
Les mer om Analysenavn og svarkoder.
Referanser
- Dybendal T, Guttormsen AB, Elsayed S, Askeland B, Harboe T, Florvaag E. Screening for mast cell tryptase and serum IgE antibodies in 18 patients with anaphylactic shock during general anaesthesia. Acta anaesthesiologica Scandinavica. 2003 Nov;47(10):1211-8. PubMed PMID: 14616317.
- Simons FE, Frew AJ, Ansotegui IJ, Bochner BS, Golden DB, Finkelman FD, et al. Risk assessment in anaphylaxis: current and future approaches. The Journal of allergy and clinical immunology. 2007 Jul;120(1 Suppl):S2-24. PubMed PMID: 17602945.
- Pardanani A. Systemic mastocytosis in adults: 2013 update on diagnosis, risk stratification, and management. American journal of hematology. 2013 Jul;88(7):612-24. PubMed PMID: 23720340.
- Aberer E, Savic S, Bretterklieber A, Reiter H, Berghold A, Aberer W. Disease spectrum in patients with elevated serum tryptase levels. The Australasian journal of dermatology. 2014 Feb 19. PubMed PMID: 24575854.
