Spesifikt IgE mot peanøttekstrakt f13

Spesifikt IgE mot peanøttallergen rAra h 1 (f422)

Spesifikt IgE mot peanøttallergen rAra h 2 (f423)

Spesifikt IgE mot peanøttallergen rAra h 3 (f424)

Spesifikt IgE mot peanøttallergen rAra h 6 (f447)

Spesifikt IgE mot peanøttallergen rAra h 8 (f352)

Spesifikt IgE mot peanøttallergen rAra h 9 (f427)

1. Mistanke om IgE-mediert reaksjon mot peanøtt.
2. Bestemme sensibiliseringsmønster mot stabile hhv. labile peanøttallergener.
3. Estimere risiko for klinisk allergisk reaksjon mot peanøtt.

1,5 mL serum per 10 allergener.

Indirekte enzymoimmunoassay (fluorescens enzym-immunoassay, FEIA)

Merkenavn: ImmunoCAP Specific IgE

Resultatene angis kvantitativt som kU/L.

Påvisbar sensbilisering ved verdier > 0,10 kU/L.

Utføres vanligvis 5 ganger i uken.

Svartid kan avvike pga ferie/redusert bemanning.

1. Mistanke om IgE-mediert reaksjon mot peanøtt
   Bekreftelse/avkreftelse av IgE sensibilisering mot peanøttekstrakt f13.
   
   
2. Bestemme sensibiliseringsmønster mot stabile hhv. labile peanøttallergener

   a) Ara h 1 (7S globulin), Ara h 2 og Ara h 6 (2S albuminer) samt Ara h 3 (11S globulin) er lagringsproteiner med høy termisk og proteolytisk stabilitet og er assosiert med systemiske reaksjoner. Ara h 2 og Ara h 6 deler betydelig strukturell homologi og bindes ofte samtidig; dette kan forklare økt risiko ved samtidig sensibilisering.

   b) Ara h 8 (PR-10) og Ara h 5 (profilin), sistnevnte er ikke tilgjengelig som rutine ImmunoCAP-komponent, er bjørkepollen-relaterte allergener og gir oftest milde orale symptomer. Dominerende sensibilisering mot disse (og manglende sensibilisering mot "sterke" allergener) pleier som regel være assosiert med milde lokale symptomer (oralt allergisk syndrom). Unntak kan forekomme!
   c) Ara h 9 (nsLTP) er hovedallergenet i Søreuropa. Det er termo- og syrestabilt og er assosiert med systemiske og mer alvorlige reaksjoner mot peanøtt. Prevalensen av sensibiliseringen mot Ara h 9 i norsk allergisk populasjon er økende.
   d) Ara h 18 finnes beskrevet i litteraturen, men har foreløpig ikke noen etablert klinisk betydning i allergisk populasjon i Norge.
   
   

3. Estimere risiko for klinisk allergisk reaksjon mot peanøtt
   

   Nyere studier og oversiktsartikler bekrefter at samtidig sensibilisering mot flere lagringsproteiner (særlig Ara h 2 og Ara h 6, evt. også Ara h 1/3) er sterkere assosiert med klinisk relevant peanøttallergi enn isolert Ara h 2-positivitet.
   Molekylærallergologisk diagnostikk kan i økende grad bidra til risikostratifisering og seleksjon av pasienter for oral matprovokasjon, men kan ikke alene forutsi alvorlighetsgrad. Prediktiv verdi i forhold til alvorlighetsgrad av en eventuell reaksjon er ikke absolutt!