S63.3 Traumatisk ruptur av leddbånd i håndledd og håndrot

• Skade på leddbånd mellom lunatum og triquetrum.
• Relativt sjelden skade.

• Relativt sjelden skade
• Lett å overse

• Fall på radialdeviert og ekstendert håndledd.

Klinisk bilde

• Smerte ulnart
• Svakhet
• Klikkelyder

Undersøkelse

• Lunotriquetralområde palperes rett distalt for DRUJ, smerter i område kan indikere skade.
• Klikkelyder fremprovoseres ved deviasjon av håndledd fra radial- til ulnardeviasjon.
• Lunotriquetral stabilitet kan testes ved å stabilisere lunatum og bevege pisiforme/triquetrum i anterior og posterior retning. Positiv test ved økt bevegelighet og smerter sml med frisk side.

• Oftest normal røntgen.
• Assosiert med positiv ulnarvarians (ulna+).
• SL-vinkel
  • = Vinkelen mellom lange aksen på scafoid og midtaksen på lunatum målt på sidebilde (normalt 30-60 grader).
  • LT-skade kan gi VISI-feilstilling (volar intercalated segmental instability):  Lunatum står volarbikket og gir en SL-vinkel < 30 grader:

Behandling bør vurderes i samråd med håndkirurg.

VISI-feilstilling

• I uttalte tilfeller med sutur i akuttstadiet
• senegraft eller ben-ligament-bengraft ved gamle skader som lar seg reponere.
• Artrodese ved ikke-reponerbare skader.

• Konservativ behandling besluttes i samråd med håndkirurg. 
• Partielle skader og skader uten VISI-feilstilling kan behandles konservativt med gips i 4-6 uker (høy gips, 20 grader dorsalflektert håndledd)
• Kontroll ved avgipsing
  • klinisk
  • røntgen håndledd, mål SL-vinkel
  • fysio

Ved påvist LT-skade eller mistanke om karpal instabilitet bør pasienten henvises håndkirurg.

Kronisk smerte og redusert funksjon.