Lungekreft, mesoteliom og thymom - handlingsprogram
- Innledning
- Sammendrag av anbefalingene
- Figur- og tabelliste
- Forkortelser
- Epidemiologi
- Fastlegens arbeid og ansvar ved lungekreft, mesoteliom og thymom
- Pakkeforløp for kreft
- Diagnostikk og utredning
- Kurativ behandling av ikke-småcellet lungekreft
- Ikke-kurativ behandling av ikke-småcellet lungekreft
- Kurativ behandling av lokalisert småcellet lungekreft (SCLC T1-4N0-3M0) - begrenset sykdom
- Ikke-kurativ behandling av metastatisk småcellet lungekreft (SCLC T1-4N0-3M1) - utbredt sykdom
- Nevroendokrine lungesvulster (karsinoid og storcellet nevroendokrint karsinom)
- Malignt pleuralt mesoteliom (C45)
- Thymus-svulster (C37)
- Komplikasjoner ved lungekreft og øyeblikkelig hjelp-situasjoner
- Palliasjon
- Metode og prosess
- Referanser
- Vedlegg
Figur- og tabelliste
Sist oppdatert: 01.10.2025
Mer informasjon
Utgiver: Helsedirektoratet
Versjon: 1.0
Tidligere versjoner
Foreslå endringer/gi kommentarer
Figurer
- Figur 1 Prevalens, insidens og antall lungekreftforårsakede dødsfall i absolutte tall (Kreftregisteret 2023, Dødsårsakregisteret 2023).
- Figur 2 Antall dødsfall forårsaket av lungekreft i Norge (Dødsårsaksregisteret, 2023).
- Figur 3 Insidens under 50 år (Kreftregisteret 2022).
- Figur 4 Andel daglig- og av-og-til-røykere 2000-2021, 16-74 år, etter kjønn. (Statistisk sentralbyrå 2024).
- Figur 5 Forekomst av daglig og av-og-til-røyking i ulike aldersgrupper, etter kjønn, 2023 (Statistisk sentralbyrå 2024).
- Figur 6 1-, 2- og 5-års relativ overlevelse, alle stadier samlet. Tall fra Kreftregisteret 2022.
- Figur 7 Relativ overlevelse opp til fem år etter operasjon ved de ulike stadiene (pTNM). (Kreftregisteret 2022).
- Figur 8 Skjematisk oppsummering av utredning av lungekreft.
- Figur 9 Forslag til utredningsalgoritme.
- Figur 10 Algoritme for vurdering av operabilitet hos pasienter uten annen alvorlig komorbiditet. Figur hentet fra (Ha et al., 2016). d Risiko angitt som lav (<1 % risiko for postoperativ mortalitet), moderat (risiko varier avhengig av anstrengelses toleranse, reseksjonens størrelse) eller høy (>10 % risiko for postoperativ mortalitet).
- Figur 11 Kart over lymfeknutestasjoner.
- Figur 12 Inndeling av pulmonale noduli etter utseende på CT toraks.
- Figur 13 Diagnostisk tilnærming i biopsier og pleuravæske ved mistanke om pleuralt malignt mesoteliom.
- Figur 14 Testalgoritmer for immunhistokjemiske undersøkelser og molekylære analyser i små biopsier/cytologiske prøver.
- Figur 15 Skjematisk oversikt over behandling av pasienter i stadium I-III som er aktuelle for kirurgi og tilleggsbehandling. Grå bokser viser behandlingsmulighet om neoadjuvant kjemoimmunterapi ikke velges. Ved PD-L1-positiv tumor stadium II-III er tillegg av adjuvant immunterapi neppe nødvendig, mens dette bør vurderes ved PD-L1-negativ sykdom. Adjuvant osimertinib kan være aktuelt også hos pasienter som ikke har mottatt adjuvant kjemoterapi.
- Figur 16 Oversikt over forløp ved valg av neoadjuvant og/eller adjuvant behandling.
- Figur 17 Behandling for inoperabel stadium II(N1)/III ikke-småcellet lungekreft.
- Figur 18 Algoritme for behandling av hjernemetastaser.
- Figur 19 Kombinasjonsbehandling med immunterapi og kjemoterapi for adenokarsinom.
- Figur 20 Kombinasjonsbehandling med immunterapi og kjemoterapi for plateepitelkarsinom.
- Figur 21 Behandlingsalgoritme for medikamentell behandling av avansert ikke-småcellet lungekreft.
- Figur 22 Algoritme for behandling av LS-SCLC.
- Figur 23 Algoritme for behandling av mesoteliom.
- Figur 24 Eksempel på estimering av post-operativ lungefunksjon.
Tabeller
- Tabell 1 ECOG-klassifisering.
- Tabell 2 Lungekreft TNM-inndeling, Primærtumor (T), TNM 9.
- Tabell 3a Lungekreft stadium-inndeling, utgangspunkt stadium, TNM 9.
- Tabell 4 Lymfeknutenivå i toraks.
- Tabell 5 Aktuelle risikofaktorer ved bedømmelse av noduli
- Tabell 6 Oppfølgingsalgoritme for solide noduli
- Tabell 7 Oppfølgingsalgoritme for subsolide noduli
- Tabell 8 Foreslått gradering av reseserte ikke-mucinøse adenokarsinom, tidlig stadium.
- Tabell 9 Kriterier for klassifisering av resttumor.
- Tabell 10 WHO-klassifikasjon av lungetumorer.
- Tabell 11 Gradering av pleuralt diffust epitelioid mesoteliom.
- Tabell 12 WHO 2021-klassifikasjonen av epiteliale thymussvulster, og diagnostiske kriterier.
- Tabell 13 Oversikt over gener som bør inngå i molekylære analyser av adenokarsinom/NSCC-NOS.
- Tabell 14 PV-kur.
- Tabell 15 Karbo-/eto-(iv)/immunterapi-kur.
- Tabell 16 Karbo-/eto-(po)/immunterapi-kur.
- Tabell 17 ACO-kur.
- Tabell 18 Karbo-/irinotekan-kur.
- Tabell 19 Dosejustering karbo-/irinotekan-kur.
- Tabell 20 TNM-8-klassifisering av malignt pleuralt mesoteliom.
- Tabell 21 Stadieinndeling av malignt pleuralt mesoteliom.
- Tabell 22 Masaokas stadieinndeling av thymom (anbefales erstattet med TNM).
- Tabell 23 TNM 8-klassifikasjon av thymomer.
- Tabell 24 TNM 8-stadieinndeling av thymomer.
- Tabell 25 Behandlingsstrategier ved thymom.
- Tabell 26 EDP-kur.
- Tabell 27 ADOC-kur.
- Tabell 28 Prediktorer for kirurgikomplikasjoner.
- Tabell 29 Sannsynlighet for postoperativ mortalitet.
- Tabell 30 Sannsynlighet for postoperativ mortalitet med betablokker.
Kopiert
