Akutt myelogen leukemi (AML)
- Utredning og diagnostikk ved akutt myelogen leukemi
- Behandling av akutt myelogen leukemi (ikke-APL-varianter)
- Håndtering av pasienter med akutt promyelocyt leukemi (APL)
- Definisjoner
- Epidemiologi og patogenese
- Diagnostikk og klassifisering av AML
- Prognostisk vurdering av pasienter med AML
- Generelle retningslinjer for intensiv AML terapi
- Intensiv induksjonsbehandling ved ikke-APL varianter av AML
- Konsoliderende AML terapi etter oppnådd komplett remisjon
- Allogen stamcelletransplantasjon
- Behandlings hos pasienter med FLT3 positiv AML
- Minimal restsykdom (MRD, Minimal Residual Disease)
- Spesielle situasjoner
- Behandling av primært refraktær og tilbakefall av AML
- Sykdomsstabiliserende og palliativ behandling av AML
- Klassifikasjon, diagnostikk og prognosevurdering ved akutt promyelocytleukemi (APL)
- Støttebehandling ved akutt promyelocyttleukemi
- Behandling av pasienter med lavrisiko APL
- Behandling av pasienter med høyrisiko APL
- Behandling av APL residiv
- Komplikasjoner ved behandling med ATRA og ATO
- Vedlegg 1. HCT-comorbidity index (Sorror et al., 2005)
- Vedlegg 2. EBMT score (Gratwohl et al., 2009)
- Vedlegg 3. RIC-score (Versluis et al., 2015)
- Vedlegg 4. Estimering av tidlig mortalitet hos pasienter over 70 år som får intensiv induksjonsbehandling for AML (Kantarjian et al., 2010)
Vedlegg 3. RIC-score (Versluis et al., 2015)
Dette systemet inkluderer parametre både fra HCTI-CI og EBMT score og med en differensiert vektlegging av parametrene. Systemet bygger på en undersøkelse av AML-pasienter transplantert med redusert kondisjonering i første remisjon, medianalder 58 år (variasjonsbredde 20–76 år).
|
Parameter |
Definisjon |
Poeng |
|---|---|---|
|
Infeksjon |
Krever kontinuering av antibiotika etter transplantasjonen |
1 |
|
Lungesykdom |
DLco og/eller FEV1≤65 % eller dyspne i hvile eller behov for oksygen |
1 |
|
Ubeslektet giver |
Matched unrelated donor |
1 |
|
Donor CMV |
Donor CMV IgG serologi positiv |
1 |
|
Leversykdom |
Cirrhose, bilirubin >1.5 ganger øvre normalgrense, ASAT/ALAT >2.5 ganger øvre normalgrense |
1 |
|
Tid til transplantasjon |
Tid fra diagnose til transplantasjon ≥6 måneder |
1 |
|
Ulcussykdom |
Behandlingskrevende |
2 |
|
Inflammatorisk tarmsykdom |
Chrons sykdom eller ulcerøs kolitt |
2 |
|
Hjerteklaffsykdom |
Alle klaffesykdommer unntatt mitralprolaps |
2 |
|
Psykiatrisk sykdom |
Depresjon eller angst som krever psykiatrisk konsultasjon eller behandling |
2 |
|
Alder |
≥60 år |
2 |
|
Arytmi |
Atrieflimmer eller flutter, syk sinusknute-syndrom, ventrikkelarytmi |
2 |
|
Pasient CMV |
Pasient CMV IgG serologi positiv |
2 |
|
Overvekt |
Pasient med body mass index >35 kg/m2 |
2 |
|
Rheumatisk sykdom |
SLE, rheumatoid artrit, polymyosit, MCTD, polymyalgia rheumatica |
2 |
|
Nyresykdom |
S-kreatinin> 177 μmol/L, dialyse eller tidligere nyretransplantasjon |
2 |
For å estimere risiko for transplantasjonsrelatert mortalitet kan følgende tabell benyttes:
|
Poeng |
Transplantasjonsrelatert mortalitet |
Totaloverlevelse |
|---|---|---|
|
0–3 |
8 % |
69 % |
|
4–6 |
17 % |
60 % |
|
≥7 |
38 % |
43 % |
