Kurene er laget med dosestiger/dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens vekt.
Ped nyre 019a inneholder etoposid og kan brukes til pasienter over 5 kg. Ped nyre 019b inneholder etoposidfosfat og brukes til pasienter under 5 kg. Dersom etoposidfosfat ikke er tilgjenglig, kan man vurdere å utelate etoposid fra ped nyre 019a.
Vekt over 12 kg
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Etoposid (019a) Δ Etoposidfosfat (019b) | 100 mg/m2 | iv infusjon | Etoposid: NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml |
1 time |
Dag 1-3 |
Etoposidfosfat: 50 ml NaCl 9 mg/ml | |||||
Δ Karboplatin | 200 mg/m2 | iv infusjon | Glukose 50 mg/ml, 100 ml | 1 time | Dag 1-3 |
Mesna | 400 mg/m2 | iv injeksjon |
| Bolus | Før, 4 og 8 timer etter start av hver syklofosfamidinfusjon |
Δ Syklofosfamid | 1000 mg/m2 | iv infusjon | NaCl 9 mg/ml, 50-250 ml | 1 time | Dag 1-3 |
Vekt 5-12 kg
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Etoposid (019a) Δ Etoposidfosfat (019b) | 3,3 mg/kg | iv infusjon | Etoposid: NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml |
1 time |
Dag 1-3 |
Etoposidfosfat: 50 ml NaCl 9 mg/ml | |||||
Δ Karboplatin | 6,6 mg/kg | iv infusjon | Glukose 50 mg/ml, 50 ml | 1 time | Dag 1-3 |
Mesna | 400 mg/m2 | iv injeksjon |
| Bolus | Før, 4 og 8 timer etter start av hver syklofosfamidinfusjon |
Δ Syklofosfamid | 33 mg/kg | iv infusjon | NaCl 9 mg/ml, 50-100 ml | 1 time | Dag 1-3 |
Vekt under 5 kg
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Etoposid (019a) Δ Etoposidfosfat (019b) | 2,2 mg/kg | iv infusjon | Etoposid: NaCl 9 mg/ml til konsentrasjon 0,35 mg/ml |
1 time |
Dag 1-3 |
Etoposidfosfat: 25 ml NaCl 9 mg/ml | |||||
Δ Karboplatin | 4,4 mg/kg | iv infusjon | Glukose 50 mg/ml, 50 ml | 1 time | Dag 1-3 |
Mesna | 400 mg/m2 | iv injeksjon | Bolus | Før, 4 og 8 timer etter start av hver syklofosfamidinfusjon | |
Δ Syklofosfamid | 22 mg/kg | iv infusjon | NaCl 9 mg/ml, 50 ml | 1 time | Dag 1-3 |
Kurintervall: 21 dager, avhengig av blodverdier
Nøytrofile > 1,0 (stigende) og trombocytter > 100 x 109/L.
Urin-stix før kur og minst daglig under kur mhp hematuri. Utvidet nyrefunksjonsutredning på indikasjon
Ingen bortsett fra antiemetika
Høy emetogenisitet. Individuell kvalmebehandling.
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Etoposid:
OBS redusert dose ved vekt ≤ 12 kg, se protokoll seksjon 2.5.3.
Se også avsnitt 14.3 «Toxicity» for eventuelle dosejusteringer mtp toksisitet.
Etter protokoll eller individuell vurdering
Karboplatin og Etoposid er vevsirriterende
Syklofosfamid kan være vevsirriterende, men er ikke vevstoksisk
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Syklofosfamid, karboplatin og etoposid utskilles alle stort sett i urin.
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Kuren er sterkt benmargshemmende og kan gis som høstekur, se protokoll.
Syklofosfamid er benmargshemmende. Kan gi hemorrhagisk cystitt, motvirkes ved hydrering og mesna. Hårtap.
Karboplatin er mindre nyretoksisk enn cisplatin. Svært benmargstoksisk. Håravfall.
Anafylaktiske reaksjoner kan forekomme. Risikoen for reaksjoner øker ved gjentatt eksponering, særlig fra seks kurer og utover
Infusjonsrelaterte reaksjoner (IRR) ved medikamentell kreftbehandling
Etoposid kan gi anafylaktoid reaksjon. Reaksjon inntreffer som regel innen de første 10 minuttene av første infusjon. Ved første gangs infusjon skal man ha anafylaksiberedskap inne på rommet. Pasienten observeres de første 20 minuttene. Ved reaksjon skal infusjonen stoppes umiddelbart. Ev. andre tiltak avhenger av reaksjon.