Ped nyre
- Ped nyre 001 UMBRELLA Wilms/CCSK Vinkristin
- Ped nyre 003ab UMBRELLA Wilms/CCSK Vinkristin/daktinomycin > 5 kg
- Ped nyre 008ab-009 UMBRELLA Wilms/CCSK Vinkristin/daktino/doksorubicin
- Ped nyre 010 og 011ab UMBRELLA Wilms/CCSK Karboplatin/etoposid(fosfat)
- Ped nyre 012 UMBRELLA Wilms/CCSK Syklofosfamid/doksorubicin
- Ped nyre 014 UMBRELLA Wilms Syklofosfamid/doksorubicin residivkur
- Ped nyre 016 UMBRELLA Wilms CyCE: Syklo/karbo/eto residivkur
- Ped nyre 017 UMBRELLA Wilms ICE: Ifosfamid/karboplatin/etoposid residivkur
- Ped nyre 018 UMBRELLA CCSK Doksorubicin/ifosfamid
- Ped nyre 019ab UMBRELLA Wilms Etoposid(fosfat)/karbo/syklo HR gruppe D
- Ped nyre 020 UMBRELLA Wilms Dokso/syklo/vinkristin HR gruppe D
- Ped nyre 021 UMBRELLA Wilms Vinkristin/irinotekan HR gruppe D
Ped nyre 003ab UMBRELLA Wilms/CCSK Vinkristin/daktinomycin > 5 kg
Indikasjon
Behandling av Wilms tumor etter protokoll UMBRELLA SIOP 2016.
Kuren brukes flere steder i behandlingsforløpet, både pre- og postoperativt.
Kurmatrise
Det er laget en kur for barn 5-12 kg (003a) og en for barn > 12 kg (003b) pga tekniske utfordringer med daktinomycin og volum.
Ped nyre 003a brukes til barn 5-12 kg. Her er daktinomycin konfigurert i spøryte pga at volumet blir så lite.
Ped nyre 003b brukes til barn > 12 kg. Her er daktinomycin konfigurert i pose.
*) Daktinomycin skal ikke gis til barn < 5 kg eller < 3 måneder; bruk ped nyre 001 (kun vinkristin) til disse!
Vekt over 12 kg (ped nyre 003b)
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid. | Beh.dager |
Δ Vinkristin | 1,5 mg/m² (maks 2 mg) | iv infusjon | 25-50 ml NaCl 9 mg/ml | 20-30 min | dag 1 |
Δ Daktinomycin *) | 45 µg/kg (0,045 mg/kg) (maks 2000 mikrogram = 2 mg) | iv infusjon | 25 ml NaCl 9 mg/ml | 20-30 min | dag 1 |
Vekt 5 – 12 kg (ped nyre 003a)
Virkestoff | Grunndose | Adm.måte | Oppløsningsvæske | Adm.tid | Beh.dager |
Δ Vinkristin | 0,05 mg/kg | iv infusjon | 25-50 ml NaCl 9 mg/ml | 20-30 min | dag 1 |
Δ Daktinomycin *) | 30 µg/kg (0,03 mg/kg) | iv infusjon | NaCl 9 mg/ml, volum bestemmes av dose **) | 20-30 min | dag 1 |
Vekt under 5 kg:
*) Barn under 5 kg / 3 mndr skal IKKE ha daktinomycin. Bestill kur ped nyre 001 i stedet! |
**) Daktinomycin utleveres i sprøyte til de minste pga lite volum. Det skal utleveres i minimum 20 ml sprøyte for å minske risikoen for forveksling med intratekal sprøyte.
Kurkriterier
Nøytrofile > 1,0 og trombocytter > 100
Blodprøver
Hb, hvite m/diff, trombocytter
Daktinomycin er hepatotoksisk. VOD kan forekomme, spesielt hos små barn.
Man bør derfor kontrollere leverfunksjon før hver kur.
Antiemetika
Daktinomycin er høyemetogent.
Antiemetika doseres individuelt hos barn
Forebygging og behandling av kvalme og oppkast hos barn og ungdom under kreftbehandling
Dosejustering
OBS redusert dose ved vekt ≤ 12 kg, se protokoll seksjon 2.5.3.
I henhold til protokollen skal daktinomycin ikke gis til barn med alder under 3 måneder/vekt under 5 kg.
Se også avsnitt 14.3 «Toxicity» for eventuelle dosejusteringer ift toksisitet.
Utskillelse
Vinkristin: Vesentlig fekal utskillelse, 10-20 % skilles ut i urinen. Halveringstid 19-155 timer.
Daktinomycin: Dels renal, dels fekal utskillelse. Halveringstid 36 timer
Δ Cytostatika og andre kreftlegemidler - utskillelse og håndtering av urin og avføring
Ekstravasasjon
Vinkristin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Oppvarming
Daktinomycin er vevstoksisk. Ved ekstravasering: Avkjøling
Cytostatika og andre kreftlegemidler - tiltak ved ekstravasasjon
Bivirkninger
Vinkristin: Obstipasjon, magesmerter, perifer nevropati. Vinkristin er lite benmargshemmende
Daktinomycin: Kvalme, benmargshemming, stomatitt, håravfall, leverpåvirkning
