Ped nyre

Ped nyre 010 gjelder for barn over 5 kg og inneholder etoposid. Kuren er laget med dosestiger/dosegrupper. Cytodose velger dermed automatisk riktig dose ut fra pasientens vekt.

Ped nyre 011ab gjelder for barn under 5 kg; 011a inneholder kun karboplatin og brukes dersom etoposidfosfat ikke er tilgjengelig, mens 011b inneholder etoposidfosfat.

Vekt over 12 kg (Ped nyre 010)

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid *)

Behandlingsdager

Δ Karboplatin

200 mg/m²

Iv infusjon

100 mL NaCl 9 mg/mL

1-2 timer

dag 1, 2 og 3

Δ Etoposid

150 mg/m²

Iv infusjon

NaCl 9 mg/mL til konsentrasjon

0,35 mg/mL

1-2 timer

dag 1, 2 og 3

Vekt 5 – 12 kg (Ped nyre 010)

Virkestoff

Grunndose

Adm.måte

Oppløsningsvæske

Adm.tid *)

Behandlingsdager

Δ Karboplatin

6,6 mg/kg

Iv infusjon

50 mL Glukose 50 mg/mL

1-2 timer

dag 1, 2 og 3

Δ Etoposid

5 mg/kg

Iv infusjon

NaCl 9 mg/mL til konsentrasjon

0,35 mg/mL

1-2 timer

dag 1, 2 og 3

Vekt under 5 kg: Ped nyre 011a (uten etoposid/etoposidfisfat)

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Behandlingsdager
Δ Karboplatin	4,4 mg/kg	Iv infusjon	25 mL Glukose 50 mg/mL	1 time	dag 1, 2 og 3
Etoposid anbefales IKKE gitt til barn < 5 kg pga etanolinnholdet (etoposidfosfat kan brukes hvis man har tilgang til det – bruk i så fall kur ped nyre 011b, se nedenfor)

Vekt under 5 kg: Ped nyre 011b (med etoposidfosfat)

Virkestoff	Grunndose	Adm.måte	Oppløsningsvæske	Adm.tid	Behandlingsdager
Δ Karboplatin	4,4 mg/kg	Iv infusjon	25 mL Glukose 50 mg/mL	1 time	dag 1, 2 og 3
Δ Etoposidfosfat	3,8 mg/kg	Iv infusjon	25 mL NaCl 9 mg/mL	1 time	dag 1, 2 og 3

*) Ved residiv av Wilms, står det adm.tid 2 timer for både karboplatin og etoposid (protokollversjon 1.8 fra mai 2017, seksjon 15.6.15)

Kurintervall: 21 dager

Kurkriterier

Nøytrofile > 1,0 og trombocytter > 100

(ved bruk i residivbehandling: Nøytrofile > 1,0 og trombocytter > 75)

Forberedelse til kur

Blodprøver (obs nyrefunksjon) og klinisk undersøkelse.

Det er anbefalt hjerteundersøkelse før oppstart av behandlingen, før uke 19, 31 og ved avslutning av behandlingen.
GFR er anbefalt før oppstart av behandlingen, samt for hver 3. kur. Oftere hvis det er tegn på redusert nyrefunksjon.

Spesielle forholdsregler

Etoposid:
- OBS! In-line filter skal ikke brukes ved intravenøs administrasjon av etoposid da det er observert økt risiko for infusjonsrelaterte overfølsomhetsreaksjoner ved bruk av filter
- Anafylaksiberedskap ved etoposid/etoposidfosfat: Adrenalin 1 mg/mL (0,1 mg/10 kg, maks 0,5 mg) im og hydrokortison (SoluCortef®), oftest 50-100 mg iv, samt deksklorfeniramin, se eHåndbok - Anafylaksiberedskap hos barn (ous-hf.no)

Hydrering: Det er ingen spesielle krav til hydrering ved disse kurene, men pasienten må være i god hydreringstilstand. Om nødvendig suppleres med iv hydrering (Glukose 50 mg/mL tilsatt NaCl 70 mmol og KCl 20 mmol /1000 mL)
Vurder G-CSF (filgrastim) ved forsinkelser i behandlingen (se kurkriterier) eller nøytropeni grad 4. Hvis filgrastim brukes, er dosen 5 µg/kg sc daglig. Må seponeres minst 24 timer før neste kur.
Protokollen anbefaler pneumocystisprofylakse