Fenobarbital

Pasientforberedelse

Prøvemateriale

Serum

Prøvetaking

Serumrør med gel.

Se Blodprøvetaking og -håndtering

Prøvevolum

Minimum: 0,5 mL serum.

Prøvebehandling

Prøven oppbevares stående i minst 30 minutter og sentrifugeres innen 2 timer.

Holdbarhet

Serum: 7 døgn

Li- Heparinplasma: 24 timer. (Benyttes internt ved sykehuset)

Feilkilde

Langvarig bruk av stase i forbindelse med prøvetaking kan påvirke prøvesvaret

Analysen utføres ved

Medisinsk biokjemi, Kristiansand

Forventet svartid for rutineprøver

Rutinemessing hver tirsdag og fredag. Kan analyseres utenom disse dagene ved forespørsel.

Fenobarbital brukes ved behandling av epilepsi. Det er et barbiturat som virker ved forlenge åpningstiden til Cl^--kanalen i GABA_A-reseptoren. Maksimal serumkonsentrasjon inntreffer etter 4 timer. Halveringstiden viser stor individuell variasjon, fra 2 til 6 døgn.  Farmakokinetisk likevekt i serum inntreffer etter 10-30 dager. Fenobarbital utskilles dels uforandret i urin (20-40%) og blir dels metabolisert i lever, der den viktigste metabolismeveien synes å være via CYP2C19. Ca 4 % av befolkningen er homozygot langsomme omsettere i CYP2C19 og vil derfor ha redusert metabolisme av fenobarbital. Samtidig bruk av karbamazepin, fenytoin og naturmiddelet johannesurt øker eliminasjonen av fenobarbital mens bruk av fluoksetin og fluvoksamin reduserer eliminasjonen. Fenobarbital vil gjennom enzyminduksjon øke metabolismen av en rekke legemidler, som valproat, okskarbazepin, lamotrigin, warfarin og glukokortikoider.

De vanligste bivirkningene er tretthet, konsentrasjonsvansker, utslett og munntørrhet.

Terapikontroll, vurdering av etterlevelse og terapisvikt, vurdering av bivirkninger, vurdering av interaksjoner, dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område, medisinsk-juridiske vurderinger og intoksikasjonsutredning.

50-130 µmol/L

Terapiområdet gjelder ved monoterapi.

Verdier over terapiområdet kan skyldes langsom omsetning i CYP-systemet pga interaksjoner og/eller genetiske forhold, høy dose, kort tid mellom siste dose og prøvetaking.

Verdier under terapiområdet kan skyldes dårlig etterlevelse, hurtig metabolisme pga interaksjoner, lav dose, lang tid mellom siste dose og prøvetaking.