Valproat

Pasientforberedelse
Pasienten skal være medikamentfastende. Prøvetaking anbefales 12-24 timer etter siste doseinntak og 3 dager etter oppstart eller doseendring.

Prøvemateriale

Serum

Prøvetaking

Serumrør med gel.

Se Blodprøvetaking og -håndtering

Prøvevolum

Minimum: 0,5 mL serum

Prøvebehandling

Prøven oppbevares stående i minst 30 minutter og sentrifugeres innen 2 timer

Holdbarhet

Serum: 7 døgn

Li- Heparinplasma: 24 timer. (Benyttes internt ved sykehuset)

Feilkilder

Langvarig bruk av stase i forbindelse med prøvetaking kan påvirke prøvesvaret

Analysen utføres ved

Medisinsk biokjemi, Arendal
Medisinsk biokjemi, Kristiansand

Forventet svartid for rutineprøver

SSK: Utføres tirsdag og fredag

SSA: Utføres mandag til fredag

Kan analyseres utenom disse dagene ved forespørsel

Vanlige indikasjoner for valproat er behandling av epilepsi og manisk depressiv lidelse. Valproat virker ved å øke konsentrasjonen av GABA i hjernen samt å blokkere spenningsavhengige natriumkanaler i nevronmembranene.
Maksimal plasmakonsentrasjon inntreffer etter 3-5 timer, halveringstiden er 10-15 timer, og farmakokinetisk likevekt i plasma inntreffer etter 3 døgn. Valproat metaboliseres hovedsakelig via UGT (glukuronidering) men ca 25 % metaboliseres via CYP-enzymer. Samtidig bruk av karbamazepin og fenytoin kan gi redusert konsentrasjon av valproat. Valproat hemmer metabolismen av lamotrigin og gir betydelig økt plasmakonsentrasjon ved samtidig bruk.

De vanligste bivirkningene er vektøkning, sedasjon, svimmelhet, søvnforstyrrelser, kvalme, oppkast og tremor. Alvorlige bivirkninger som leverskade, pankreatitt og benmargsdepresjon kan forekomme, også ved plasmakonsentrasjoner i terapeutisk område.

Terapikontroll, vurdering av etterlevelse og terapisvikt, vurdering av bivirkninger, vurdering av interaksjoner, dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område, medisinsk-juridiske vurderinger og intoksikasjonsutredning.

Terapiområdene gjelder ved monoterapi.

Verdier over terapiområdene kan skyldes langsom omsetning pga interaksjoner, høy dose og kort tid mellom siste dose og prøvetaking.

Verdier under terapiområdene kan skyldes dårlig etterlevelse, hurtig metabolisme pga interaksjoner, lav dose og lang tid mellom siste dose og prøvetaking.

Ved måling av valproat er det total legemiddelkonsentrasjon som måles. Visse interaksjoner, f. eks. med ASA, kan gi redusert proteinbinding og med det økt effekt pga høyere fri fraksjon i plasma. Måling av fritt legemiddel er tilgjengelig.