ICD10 sidestilles lav Apgar score med fødselsasfyksi, men enhver tilstand som fører til at barnet viser liten vitalitet, f.eks. mange utviklingsavvik og ekstrem prematuritet, vil i seg selv kunne gi en lav score. Imidlertid vil også disse kunne ha samme behov for resusitering. For å kunne vise at lav Apgar score skyldes fødselsasfyksi, må det foreligge indikatorer på skadelig hypoksi og acidose, i praksis lav Apgar score kombinert med pH i navlesnorsblod < 7,0 (eller < 7,1) og baseunderskudd (BE < -12). For å kunne sette fødselsasfyski som sannsynlig årsak til død eller cerebral parese er det vanlig å kreve at alle følgende 4 kriterier er oppfylt:

1. Apgar score < 4 ved 5 minutter,
2. pH< 7,0 og BE < -12 i navlesnorsblod
3. cerebrale funksjonsforstyrrelser (hypoksisk iskemisk encefalopati - HIE)
4. tegn til multiorganaffeksjon (oliguri, kreatinin >100 μol/l, forhøyete leverenzymer) i dagene etter fødsel.

Omtrent 20 % av tilfellene kommer uforutsigbart. Premature generelt får lavere Apgar pga. mindre reaktivitet, og tallene kan derfor bli misvisende.

5 min Apgar > 6 utelukker nærmest asfyksi av betydning.

Differensialdiagnoser: Medikamentpåvirkning, sepsis, fødselstraume, misdannelser (CNS, hjerte, lunger), metabolske og nevromuskulære sykdommer etc.

Oppheve asfyksien raskest mulig. Hindre seinskader hos den nyfødte.

Jordmor / Barnelege / Anestesilege / Sykepleier NFI / Gynekolog.

1. Asfyksibordet skal alltid stå klart med relevant utstyr som fungerer. Tralle med akuttutstyr sjekkes av NFI på hver vakt. Se for øvrig Instruks for ansvarlig jordmor på føden og liste på asfyksibordet. Varmelampen skal alltid stå på inntil barnelege bestemmer noe annet.
2. Ved mistanke om asfyksi skal barnelege og sykepleier fra NFI være tilstede ved fødsel. Se Tilkalling av barnelege og anestesilege ved kompliserte forløsninger. Føden SSK
3. Jordmor tar barnet ut på asfyksirommet.
4. Ved uventet dårlig barn benyttes akuttknappen plassert på veggen til høyre for asfyksibordet. Denne varsler barnelege (for og bakvakt), spl. NFI og anestesilege
5. De nødvendige tiltak vurderes ellers ut fra barnets tilstand. Se flytdiagram på veggen ved asfyksibordet.
6. Syre/base fra navlestrengsblod (se Blodgass, prøvetaking i navlestreng) analyseres så raskt som mulig. Hvis dette ikke er tatt må det tas en kapillær prøve fra barnet innen 60 min pp. Videre /andre blodprøver rekvireres av barnelege.

Stabilisrering og resuscitering av nyfødte SSHF, inhospitalt. Algoritme fra Norsk resusciteringsråd

Hypotermibehandling av nyfødte, BUA, Nyfødtintensiv

Ansvarsfordeling ved sjekk av asfyksibord og nyfødttraller ved føde- og operasjonsavdelingen SSK

Mottaksplasser på føden-, operasjon og nyfødtintensiv. Tirsdagssjekk, BUA, Nyfødtintensiv

Daglig sjekkliste, BUA, Nyfødtintensiv

Blodgass - prøvetaking i navlestreng. Føde/Barsel SSHF

Tilkalling av barnelege og anestesilege ved kompliserte forløsninger. Føden SSK

Instruks for koordinerende jordmor på fødeavdelingen SSK

Metodebok i Nyfødtmedisin UNN

Perinatal asfyksi og resuscitering av nyfødte (Fødselshjelp (NGF)

Norsk Rescusiteringsråd