Omfattende – hele prosedyren anbefales lest på nytt.

ICD10 sidestilles lav Apgar score med fødselsasfyksi, men enhver tilstand som fører til at barnet viser liten vitalitet, f.eks. mange utviklingsavvik og ekstrem prematuritet, vil i seg selv kunne gi en lav score. Imidlertid vil også disse kunne ha samme behov for resusitering. For å kunne vise at lav Apgar score skyldes fødselsasfyksi, må det foreligge indikatorer på skadelig hypoksi og acidose, i praksis lav Apgar score kombinert med pH i navlesnorsblod <7,0 (eller <7,1) og baseunderskudd (BE <-12). For å kunne sette fødselsasfyski som sannsynlig årsak til død eller cerebral parese er det vanlig å kreve at alle følgende 4 kriterier er oppfylt:

1. Apgar score <4 ved 5 minutter,
2. pH<7,0 og BE < -12 i navlesnorsblod
3. cerebrale funksjonsforstyrrelser (hypoksisk iskemisk encefalopati - HIE)
4. tegn til multiorganaffeksjon (oliguri, kreatinin >100 μol/l, forhøyete leverenzymer) i dagene etter fødsel1.

Omtrent 20 % av tilfellene kommer uforutsigbart. Premature generelt får lavere Apgar pga. mindre reaktivitet, og tallene kan derfor bli misvisende. 5 min Apgar > 6 utelukker nærmest asfyksi av betydning.

Differensialdiagnoser: Medikamentpåvirkning, sepsis, fødselstraume, misdannelser (CNS, hjerte, lunger), metabolske og nevromuskulære sykdommer etc.

Oppheve asfyksien raskest mulig. Hindre seinskader hos den nyfødte.

Jordmor / Barnelege / Anestesilege / Sykepleier NFP / Gynekolog.

1. Asfyksibordet skal alltid stå klart med relevant utstyr som fungerer. Tralle med akuttutstyr sjekkes av NFP man og torsdag. Se for øvrig Instruks for ansvarlig jordmor på føden og liste på asfyksibordet. Varmelampen skal alltid stå på inntil barnelege bestemmer noe annet.
2. Ved mistanke om asfyksi skal barnelege og sykepleier fra NFI være tilstede ved fødsel.
3. Jordmor tar barnet ut på asfyksirommet.
4. Ved uventet dårlig barn benyttes akuttknappen plassert på veggen til høyre for asfyksibordet. Denne varsler barnelege (for og bakvakt), spl. NFP og anestesilege
5. De nødvendige tiltak vurderes ellers ut fra barnets tilstand. Se flytdiagram på veggen ved asfyksibordet.
6. Syre/base fra navlestrengsblod (se Blodgass, prøvetaking i navlestreng) analyseres så raskt som mulig. Hvis dette ikke er tatt må det tas en kapillær prøve fra barnet innen 60 min pp. Videre /andre blodprøver rekvireres av barnelege.

Vedlegg: NRR Retningslinjer 2010: Resusitering av nyfødte Algoritme og endringer 2010

Metodebok i nyfødtmedisin (UNN)