S 86.3 Skade på muskel og sene i peroneus-gruppe.

• Traumatisk luksasjon av peroneussenene er en sjelden tilstand.
• Kan gi betydelig funksjonsnedsettelse i form av smerter.
• Luksasjon av peroneussenen sees vanligst i forbindelse med skiskader (0,5 %).
• I 2,5 % av skiskader er peroneusretinakelet skadet.
• Kan og forekomme ved alle typer ballspill.
• Dislokasjon av peroneussenen deles inn i en akutt og en kronisk form.

• Den kroniske formen er vanligvis et resultat av det som initialt ble oppfattet som en lateral båndskade i ankelen.
• Vanligvis foreligger det en predisponerende lokal abnormitet som mangelfullt utviklet retinakulum, trochlea peronealis eller flat sulcus på fibula.

• Skademekanismen innvolverer en plutselig kraftfull passiv dorsalfleksjon av foten i lett eversjon.
• Anamnestisk beskriver pasienten ofte et lite ”smell” etterfulgt av intense smerter lokalisert til og rundt laterale malleol.
• Følelse av at "noe røk" bak laterale malleol.
• Smertene avtar vanligvis relativt fort.

• Hevelse svarende til laterale malleols posteriore del.
• Peroneussenen palperes over laterale malleol og er godt synlig ved dorsalfleksjon av foten.
• Vanligvis er det lite smerte svarende til de laterale ligamenter som ved ”overtråkk”.
• Luksasjonen er lettest å diagnostisere i timene etter skade.
• Etter 4–6 timer vil hevelse i dette område maskere de initiale symptomer og lede til at skaden feildiagnostiseres som lateral ligament skade.

• Ved en kronisk subluksasjonstendens vil pasienten ofte beskrive skaden som et overtråkk initiert av et lite smell eller følelse av at noe glir ut av stilling over laterale malleol.

• Røntgenbilder er indisert.
• Ofte foreligger det en langsgående avulsjonsfraktur svarende til laterale malleol (15–50 %).

Akutt

• Vurderes for operasjon. Henvis til ortoped som ØH.

Kronisk

• Vurderes for operasjon. Henvis til ortoped som sekundærhenvisning.

• Vurderes for operasjon.
• Henvis til ortoped.

Selv om denne type skade ikke forekommer ofte kan en slik residiverende tilstand være gjenstand for en betydelig funksjonsnedsettelse i form av smerter.

1. Oslo Skadelegevakt Metodebok i skadebehandling.
2. Idrettsskader Bahr og Mæhlum.