S96.0 Skade på lange tåfleksors muskel og sene i ankel og fot

S96.8 Skade på andre spesifiserte muskler og sener i ankel og fot

Ruptur av Tibialis posteriorsenen

• Smertetilstander er vanligere enn ruptur (tibialis posterior tendinopati)
• Ruptur er sjelden hos yngre, hyppigere blant eldre idrettsutøvere
• Utsatte grupper er dansere, utøvere i hoppidretter, løpere, fotballspillere, basketballspillere

• Den posteriore tibialismuskelen og -senen er involvert i plantarfleksjon, inversjon av subtalarleddet og stabilisering av den mediale delen av foten og bakfoten
• Utspring fra proksimale 2/3 av tibias og fibulas baksider
• Senen passerer bak mediale malleol og deler seg distalt i flere grener som fester på os naviculare, cuneiforme, cuboid og 2., 3. og 4. metatars
• Forløper sammen med m. flexor hallucis longus

Flexor hallucis longus

• Er den primære flexoren til stortåen, men den bidrar også til ankelens plantarfleksjon
• Muskelens utspring er fra de distale 2/3 av bakre fibula og fester ved basis av distale falanx på stortåen
• Skade på flexor hallucis longus er den vanligste tendinopatien blant klassiske ballettdansere, men den forekommer også hos personer som deltar i aktiviteter som innebærer hyppige "fraspark"

Tibialis posteriorsenen og flexor hallucis longus senen: partielle rupturer overses ofte.

Tibialis posteriorsenen

• Ruptur av tibialis posterior kan en sjelden gang skje i forbindelse med ankeldistorsjoner, vanligvis bak mediale malleol, men og nærmere festet over navikularregionen
• Ved partiell ruptur er hovedsymptomet vedvarende aktivitetsrelaterte smerter langs seneforløpet, enten bak mediale malleol eller ned mot festet.
• Ved totalruptur kan det være smerter medialt etter å ha tråkket over, sklidd eller tråkket ned i et hull.

Flexor hallucis longussenen

• Smerter utvikler seg langsomt på innsiden av ankelen bak mediale malleol

Røntgen ankel for å utelukke fraktur

Diagnosen totalruptur tibialis posteriorsenen stilles best ved MR-undersøkelse

Ved mistanke om ruptur av tibialis posteriorsenen henvises pasienten til ortoped for operativ behandling

Flexor hallucis longussenen

• Ved langvarig tendinopati anbefales 2-3 uker immobilisering, ev. med en vektbærende gips eller ortose, bløtvevs- og leddmobilisering
• Refraktære tilfeller kan behandles kirurgisk
• Steroidinjeksjon under ultralydveiledning kan lindre smerter og ubehag hos noen i et kortsiktig perspektiv

Ved mistanke om ruptur av tibialis posterioersenen henvises pasienten til ortoped for operativ behandling

Kroniske symptomer samt seneruptur

Aktiv tøyningsøvelser for tendinopati i flexor hallucis longussenen, fysioteapeut på SKOT kan informere pasienten om dette.

• "Idrettsskader" av Bahr og Mæhlum
• NEL