TRAS

Prøvemateriale

Serum

Prøvetaking

Serumrør med gel

Se Blodprøvetaking og -håndtering

Prøvevolum

Minimum: 0,5 mL serum

Prøvebehandling

Prøven oppbevares stående i minst 30 minutter og sentrifugeres innen 2 timer

Holdbarhet

Serum: 6 døgn

Feilkilder

Analysen utføres ved

• Medisinsk biokjemi, Kristiansand
• Medisinsk biokjemi, Arendal

Forventet svartid for rutineprøver

Utføres hverdager

Autoantistoffer mot TSH-reseptorene i glandula thyreoidea (TRAS) kan være av to typer, stimulerende og blokkerende. Stimulerende TRAS er vanligst og sees ved klassisk Graves’ tyreotoksikose. Blokkerende TSH-reseptor-antistoffer kan en sjelden gang finnes hos pasienter med atrofi av glandula thyreoidea og hypotyreose. Undersøkelsen påviser TSH-reseptor-antistoffer i serum, men sier ikke om antistoffene er stimulerende eller blokkerende. De kliniske symptomer vil her måtte tas i betraktning, eventuelt kan spesialundersøkelser gjøres. Dette må i så fall avtales spesielt med det aktuelle spesiallaboratorium.

TRAS er et IgG og kan passere placenta. Dersom den gravide har høye nivåer i løpet av graviditeten, kan fosteret påvirkes og dets tyreoideafunksjon forstyrres, både in utero og en til tre måneder etter fødselen, inntil TRAS forsvinner fra barnets kretsløp.

Forandringer i barnets thyreoideafunksjon som følge av stimulerende eller blokkerende TRAS, vil ikke fanges opp av nyfødtscreeningen som kun påviser forhøyet TSH. Så lenge mor er euthyreot, vil barnet  ved blokkerende TRAS har normal TSH ved fødsel men utvikle forbigående hypothyreose.

Diagnostikk av Graves‘ sykdom. Vurdere risiko for residiv ved seponering av tyreostatika. Vurdere sannsynlighet for neonatal hyper- eller hypotyreose.

Gravide kvinner som tidligere er behandelt for Graves sykdom og spesielt de som har fått radioaktivt jod, skal få målt TRAS både i første og siste trimester selv om kvinnen er euthyreot.

0,0 - 1,8 IU/L

Høye verdier kan påvises hos de fleste pasienter med Graves’ tyreotoksikose. Ved behandling av slike pasienter bør TRAS måles tidlig i sykdomsforløpet og når en eventuell seponering av behandlingen skal vurderes. Normal TRAS ved avsluttende behandling taler for mindre risiko for residiv. Høy TRAS hos hypotyreot pasient kan tyde på blokkerende antistoff. Behandlingen blir imidlertid den samme, men man må være oppmerksom på at forløpet kan svinge og at antistoffene kan ha uheldig effekt dersom pasienten er eller blir gravid. Høy TRAS hos gravide kan forstyrre tyreoideafunksjonen hos fosteret og det nyfødte barnet. I slike tilfeller bør fosteret kontrolleres nøye under graviditeten, og barnelege bør vurdere barnet etter fødselen.

Lave verdier har ingen kjent klinisk betydning.

Feilkilder

Analysemetoden er utsatt for interferens av biotin, som gir falskt høy TRAS. Biotininterferens kan også gi falskt høye FT4 og FT3-verdier sammen med falskt lav TSH-verdi. Dermed kan det samlete bildet passe med hyperthyreose og føre til feildiagnostikk. Vær obs på dette hos pasienter som tar høye doser biotin.