Anestesi ved dagkirurgisk ryggkirurgi

Hensikt og omfang:
Operasjonsindikasjon: Diagnose- og operasjonskoder rygg

Operasjonsmetode: Ekstirpasjon av lumbal skiveprolaps, Spinal stenose, Degenerativ Spondylolistese med Spinal Stenose

Ansvar / målgruppe:
Anestesileger og anestesisykepleiere.

Klinisk observasjon:

Respirasjon/sirkulasjon,hudfarge,hudtemp/

BT/EKG/SpO2/EtCO2/Luftveistrykk/Entropi

Preopr. forberedelser:

• Blodprøver: Ja, innkomststatus. Se analyse i Dips.
• Røntgen: Ja. Pluss rtg thorax etter gjeldende rutine.
• Premedikasjon: Ordineres av anestesilege.
• Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep
• Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep
• Traneksamsyre: Ja, 1g i.v, evt. redusert dose v/lav vekt etter ordinasjon. (Ved kjent tromboembolisk sykdom konf.kirurg.).
• Ondansetron gis før kiurgistart.
• I.v. kanyle: 1,0-1,2 mm. 1-2 kanyler.
• Infusjon: Oppvarmet Ringer acetat.
• Viktig at pasienten later vannet før operasjonen.

Anestesimetode:

Standard:

• Selvleiring med kirurg til stede på stua.
• Generell anestesi (TIVA-TCI) med LMA
• Vurder behov for Fentanyl.

Peroperativt:

• Dynastat gis før såret lukkes.
• Øynene beskyttes.
• Bair Hugger.
• Obs blødning.
• Væske: Ringer acetat kontinuerlig.

Anestesiavslutning:

• Innledning og avslutning av intubasjons-/og larynxmaske-narkoser
• Generell anestesi (TIVA-TCI) med LMA

Postoperative observasjoner:

• Sirkulasjon/respirasjon.
• Blødning/hevelse.
• Smerter.
• Obs: grovmotorikk/sensibilitet.
• Obs: diurese. Blærescanning.
• Væskebehandling: Ringer acetat.
• Spise og drikke.
• Aktuelle medisiner:
• Tromboseprofylakse ved ortopediske inngrep
• Antibiotikaprofylakse ved ortopediske inngrep
• Smertebehandling, se smerteskjema.
• Blodprøver: Hb på indikasjon